তিউনিসিয়ায় করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফটিং (CABG) চিকিৎসার খরচ

করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফটিং কি (CABG)

করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফটিং (CABG) হল এক ধরনের ওপেন হার্ট সার্জারি যা হার্টে রক্তের প্রবাহ উন্নত করতে চায়। এটি একটি করোনারি ধমনী বাইপাস গ্রাফ্ট স্থাপনের সাথে জড়িত, যা শরীরের একটি সুস্থ ধমনী থেকে পুনরুদ্ধার করা হয় এবং ধমনীর অবরুদ্ধ অংশের অবস্থানে স্থাপন করা হয় যা হৃদয়ে রক্ত ​​​​সরবরাহ করে। CABG সার্জারি একটি জটিল, তবুও সাধারণ পদ্ধতি।

প্লাক নামক একটি মোমজাতীয় পদার্থ একটি নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে হৃৎপিণ্ডের করোনারি ধমনীতে ভালো পরিমাণে জমা হতে পারে। সময় বাড়ার সাথে সাথে প্লেকটি শক্ত হতে শুরু করে এবং অবশেষে ফেটে যায় এবং ভেঙে যায়। ফলকটি রক্ত ​​​​প্রবাহে হস্তক্ষেপ করে কারণ ধমনীগুলি আক্রান্ত অঞ্চলে সরু হয়ে যায়। প্লেক ফেটে গেলে রক্ত ​​জমাট বাঁধে। ধমনী সম্পূর্ণরূপে ব্লক হয়ে যেতে পারে কারণ জমাট বাঁধার আকার হৃৎপিণ্ডে রক্তের প্রবাহ বন্ধ করার জন্য যথেষ্ট বড়। এটি শেষ পর্যন্ত হার্ট অ্যাটাকের মতো গুরুতর ঘটনা ঘটাতে পারে এবং ব্যক্তিকে মৃত্যুর ঝুঁকিতেও ফেলতে পারে।

যখন হৃদয় সমৃদ্ধ অক্সিজেনযুক্ত রক্ত ​​থেকে বঞ্চিত হয় তখন ব্যক্তি বুকে ব্যথা এবং অস্বস্তি অনুভব করতে পারে এই ব্যথাকে এনজাইনা বলা হয়। শ্বাসকষ্ট এবং ক্লান্তি করোনারি হৃদরোগের সাথে যুক্ত অন্যান্য সমস্যা।

কিভাবে CABG হার্টের অবস্থার উন্নতি করে

করোনারি আর্টারি বাইপাস সার্জারির লক্ষ্য হৃৎপিণ্ডের সামগ্রিক রক্ত ​​সঞ্চালন উন্নত করা। শরীরের অন্য অংশ থেকে সুস্থ ধমনী বা শিরার একটি অংশ নেওয়া হয় এবং বাইপাসের জন্য অবরুদ্ধ করোনারি ধমনীর সাথে গ্রাফ্ট বা সংযুক্ত করা হয়। এই ধমনী বা শিরা করোনারি ধমনীর অবরুদ্ধ অংশের চারপাশে যায় এবং হার্টে রক্ত ​​​​প্রবাহের জন্য একটি নতুন পথ স্থাপন করে, এইভাবে হার্ট অ্যাটাকের সম্ভাবনা হ্রাস করে। একটি একক অস্ত্রোপচারে, সার্জনরা একাধিক করোনারি ধমনী বাইপাস করতে পারেন। এই পদ্ধতির মাধ্যমে গুরুতর বাধাগুলি চিকিত্সা করা যেতে পারে।

ধমনীতে এক বা দুটি ব্লকেজ থাকলে CABG পরিচালিত হয়। উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ CABG পরিচালিত হয় যখন ধমনীতে একাধিক ব্লকেজ থাকে এবং হার্টে রক্ত ​​প্রবাহ মারাত্মকভাবে সীমাবদ্ধ থাকে।

কিভাবে করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফটিং (CABG) করা হয়?

CABG পরিচালনার দুটি পদ্ধতি রয়েছে - ওপেন হার্ট সার্জারি এবং ল্যাপারোস্কোপিক বাইপাস হার্ট সার্জারি। পরেরটি হল এক ধরনের ন্যূনতম আক্রমণাত্মক হার্ট বাইপাস সার্জারি, যাতে ছোট ছোট ছেদ তৈরি করা হয়। এর ফলে ন্যূনতম অস্বস্তি এবং জটিলতা দেখা দেয় এবং দ্রুত পুনরুদ্ধার এবং নিরাময় করার অনুমতি দেয়।

করোনারি ধমনীতে খুব বেশি বাধা না থাকলে ল্যাপারোস্কোপিক বাইপাস হার্ট সার্জারি বেশি পছন্দ করা হয়। অন্যদিকে, ওপেন হার্ট সার্জারি জটিল ক্ষেত্রে পরিচালিত হয়। উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ CABG বেশিরভাগই একটি ওপেন হার্ট সার্জিকাল পদ্ধতি হিসাবে পরিচালিত হয়।

• একটি নির্দিষ্ট পদ্ধতির নির্বাচন, যাইহোক, রোগীর সামগ্রিক স্বাস্থ্য এবং সার্জনের অভিজ্ঞতা সহ অনেকগুলি কারণের উপর নির্ভর করে। CABG সাধারণ অ্যানাস্থেসিয়া ব্যবহার করে। সাধারণত, বুকের মাঝখানে একটি ছেদ কার্ডিয়াক সার্জন দ্বারা তৈরি করা হয়। তারপরে তিনি স্তনের হাড় বা স্টার্নাম অ্যাক্সেস করার জন্য করাতের মতো একটি যন্ত্র ব্যবহার করেন। স্টার্নামের মাঝখানের এই কাটাকে মধ্যম স্টারনোনোমি বলা হয়। CABG-এর সময়, হৃদপিণ্ডকে প্রথমে বরফযুক্ত লবণ জল দিয়ে ঠান্ডা করতে হবে। এর সাথে হার্টের ধমনীতে একটি প্রিজারভেটিভ দ্রবণ ইনজেকশন দিতে হয়। এই পদ্ধতিটিকে কার্ডিওপ্লেজিয়া বলা হয়, যেখানে অস্ত্রোপচারের সময় হৃদপিণ্ডে রক্ত ​​প্রবাহ কমে যাওয়ার কারণে ক্ষতি কম হয়।
• বাইপাস সার্জারি হওয়ার আগে একটি কার্ডিওপালমোনারি বাইপাস স্থাপন করা আবশ্যক। শিরাস্থ রক্তকে শরীর থেকে বের করে আনার জন্য প্লাস্টিকের টিউবগুলি অবশ্যই ডান অলিন্দে স্থাপন করতে হবে। একটি ঝিল্লি অক্সিজেনেটর, যা একটি প্লাস্টিকের চাদরের মতো, এটিকে হার্টের ফুসফুসের মেশিনে চ্যানেলাইজ করার জন্য নিযুক্ত করা হয়।
• অক্সিজেনযুক্ত রক্ত ​​আবার শরীরে ফিরে আসে। বাইপাসকে মহাধমনীর সাথে সংযোগ করার অনুমতি দেওয়ার জন্য, অস্ত্রোপচারের সময় প্রধান মহাধমনীটি ক্রস ক্ল্যাম্প করা হয়। এটি একটি রক্তহীন ক্ষেত্র বজায় রাখে। পা থেকে সফেনাস শিরা সাধারণত করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফ্ট হিসাবে ব্যবহৃত হয়।
• পাত্র বা করোনারি ধমনী সংকীর্ণ করার বাইরে, গ্রাফ্ট ভেসেলটি করোনারি ধমনীতে সেলাই করা হয়। কলম করা শিরা বা পাত্রের অন্য প্রান্তটি মহাধমনীর সাথে সংযুক্ত করার জন্য তৈরি করা হয়। আজকাল, বুকের প্রাচীর ধমনী বা আরও নির্দিষ্টভাবে, অভ্যন্তরীণ স্তন্যপায়ী ধমনী একটি করোনারি ধমনী বাইপাস গ্রাফ্ট হিসাবে ব্যবহৃত হয়।
• তারপরে ধমনীটি বুকের প্রাচীর থেকে বাম অগ্রবর্তী অবরোহী ধমনীর সাথে সংযোগ স্থাপনের জন্য পৃথক করা হয়। এটি একটি প্রধান শাখার সাথেও সংযুক্ত হতে পারে যা ব্লকেজের বাইরে।
• অভ্যন্তরীণ স্তন্যপায়ী ধমনীর শিরাস্থ গ্রাফ্টগুলির তুলনায় একটি সুবিধা রয়েছে। আগেরটি দীর্ঘ সময়ের জন্য খোলা থাকে। শিরাস্থ গ্রাফ্টের ক্ষেত্রে খোলা থাকার শতাংশ প্রায় 66 শতাংশ, যেখানে অভ্যন্তরীণ স্তন্যপায়ী ধমনীর ক্ষেত্রে এটি 90 শতাংশ।
• শরীরের কার্ডিওপালমোনারি বাইপাস দ্বারা সমর্থিত থাকাকালীন মহাধমনীটি 60 মিনিটের জন্য বন্ধ রাখতে হবে। 3, 4 বা 5 বাইপাসের ব্যবহার খুব সাধারণ হয়ে উঠেছে। অস্ত্রোপচারের শেষে, স্টেনলেস স্টিলের সাহায্যে স্টার্নামকে একত্রে সংযুক্ত করা হয় যখন বুকে তৈরি করা ছেদটি সেলাই করা হয়। হৃৎপিণ্ডের চারপাশের অঞ্চল থেকে রক্ত ​​নিষ্কাশনের অনুমতি দেওয়ার জন্য প্লাস্টিকের টিউবগুলিকে নিরবচ্ছিন্নভাবে রাখা হয়। বুকের টিউবগুলি শ্বাসের টিউবের সাথে অস্ত্রোপচারের পরেই সরানো হয়।

করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফটিং (CABG) রিকভারি

অস্ত্রোপচারের পরপরই রোগীদের আইসিইউতে স্থানান্তরিত করা হয় এবং একদিন পরে রোগীর ওয়ার্ডে স্থানান্তরিত করা হয়। অস্ত্রোপচারের 25 বা 3 দিনের মধ্যে 4 শতাংশ রোগীর মধ্যে হার্টের ছন্দের ব্যাঘাত পাওয়া যায়। এগুলি অস্ত্রোপচারের আঘাতের সাথে যুক্ত অস্থায়ী অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন। এই ধরনের রোগীরা স্ট্যান্ডার্ড মেডিকেল থেরাপিতে ভাল সাড়া দেয়।

অস্ত্রোপচারের পর এক মাসের মধ্যে তাদের দুধ ছাড়ানো যেতে পারে। এক সপ্তাহ থেকে এক দিন, হাসপাতালে থাকার পরিসর এক রোগী থেকে অন্য রোগীর মধ্যে পরিবর্তিত হতে পারে। অল্প বয়স্ক রোগীদের সাধারণত দুই দিনের মধ্যে ছেড়ে দেওয়া হয়। পুনরুদ্ধারের সময়টি খুব দীর্ঘ হতে পারে এবং শারীরিক কার্যকলাপের পরিসীমা ন্যূনতম রাখা উচিত।