رأب الطبلة: الأعراض والتصنيف والتشخيص والشفاء

ستتضمن العملية مخططًا سمعيًا وتاريخًا لفقدان السمع. ويجب عليه أيضًا تقييم ضعف الوجه أو الدوار الذي يعاني منه.

يتم إجراء الفحص المجهري ويتم استخدام تنظير الأذن لفهم حركة المطرقة والغشاء الطبلي. يتم إجراء اختبار الناسور أيضًا إذا تم العثور على تاريخ من الانثقاب الهامشي والدوخة. بصرف النظر عن هذا، يتم إجراء اختبار الدم والبول بالكامل قبل الجراحة.

يتم إجراء جراحة رأب الطبلة باستخدام التخدير الوريدي والتخدير الموضعي. يتم إجراء شق في قسم قناة الأذن ومن قناة الأذن العظمية، يتم رفع طبلة الأذن المتبقية ورفعها للأمام. ويمكن رؤية هياكل الأذن بوضوح تحت المجهر الجراحي. يتم إجراء شق خلف الأذن إذا كان الثقب كبيرًا جدًا أو بعيدًا إلى الأمام. فهو يضمن توجيه الأذن الخارجية بالكامل إلى الأمام، مما يتيح وصولاً أفضل إلى الثقب.

يتم تدوير الجزء المتبقي من الثقوب للأمام بعد تعرض الفتحة والآن يتم فحص العظايا. يمكن أن تحيط أنسجة وشرائط الندب بالعظام وتتم إزالتها باستخدام خطافات ليزر أو مجهرية. الآن يتم الضغط على السلسلة العظمية للتحقق من قدرتها على الحركة والوظائف. إذا تبين أن الجهاز محمول ، فإن بقية الجراحة تهدف إلى إصلاح عيب الطبل.

من الزنمة ، وهو الفص الغضروفي من الجلد أمام الأذن ، أو من الجزء الخلفي من الأذن ، في القضية مأخوذ. يتم وضع إسفنجة جيلاتينية تحت الأسطوانة ، وهي قابلة للامتصاص وتدعم الكسب غير المشروع. تحت بقايا الأسطوانة المتبقية ، يتم إدخال الكسب غير المشروع ثم طيه لإغلاق الثقب. يتم إغلاق الشق بمساعدة الغرز. في الجزء الخارجي من قناة الأذن ، يتم وضع رقعة معقمة ثم يمكن نقل المريض إلى غرفة الاسترداد.

إذا كانت عظام الأذن تعاني من التآكل، فينصح بإعادة بناء عظيمات الأذن. في بعض الأحيان يمكن تحديده قبل الجراحة، لكن في حالات أخرى، لا يكون التآكل مرئيًا إلا عند فتح الأذن بالكامل تحت المجهر. يمكن أن تتم عملية إعادة البناء في وقت بناء طبلة الأذن. يمكن أن يحدث تآكل العظام عند طرف السندان أو السندان. يجب حل الفجوة بين الركاب والسندان.  

يمكن إدخال قطعة صغيرة من العظم أو الغضروف من جزء آخر من جسم المريض إذا كانت الفجوة بين المخروطين المذكورين أعلاه صغيرة. أما إذا كانت الفجوة كبيرة، فيتم إزالة عظم السندان وإعادة تشكيله ليعطي شكل السن بمساعدة المجهر الجراحي. بعد إعادة تشكيل الطرف الاصطناعي، يتم وضعه بين المطرقة والركاب، ومن ثم يتم إعادة تأسيس استمرارية السلسلة العظمية.

في بعض التركيبات العظمية الأخرى ، يمكن تثبيت المطرقة عن طريق النمو العظمي أو النسيج الندبي في جدار الأذن الجانبي. نوع البلاستيك أو السليكا غالبًا ما يتم وضع الصفيحة لمنع إعادة نمو عظم جديد مقابل الجدار. في مثل هذا إعادة البناء ، قد يكون مطلوبًا أن يتم فصل الركائز والسندان عن الاتصال الطبيعي لإيقاف انتقال اهتزاز الحفر. هذا يمكن أن يضر الأذن الداخلية.

عادة ، يتم خروج المريض في غضون ساعتين إلى ثلاث ساعات من الجراحة. جنبا إلى جنب مع مسكن للألم خفيفة ، وتدار أيضا بعض المضادات الحيوية. بعد 10 أيام ، من المتوقع أن يزور المريض مرة أخرى حتى يمكن إزالة التعبئة ويمكن التحقق من نجاح الكسب غير المشروع.

يُنصح المرضى بالاحتفاظ بالمياه بعيدًا عن الموقع الجراحي وتجنب نفخ الأنف. إذا كان المريض يعاني من البرد والحساسية ، فسيتم وصف أدوية مزيلة للاحتقان. في غضون 5 إلى 6 أيام ، يمكن للمرضى استئناف الحياة الطبيعية. بعد 3 أسابيع من الجراحة ، تتم إزالة العبوة تحت المجهر التشغيلي وفي هذه المرحلة ، يمكن تحديد نجاح التطعيم تمامًا. 

يجب توخي الحذر من قبل المريض لامتصاص قناة الأذن بالمضادات الحيوية للحفاظ على العدوى في الخليج. يجب ألا تشعر قوى القص بفرط التوتر بسبب الكسب غير المشروع. سوف ينصح الجراح المريض بتجنب الأنشطة التي تغير الضغط الطبلي ، بما في ذلك استخدام القش لشرب أو نفخ الأنف. أخيرًا ، يتم إجراء اختبار السمع بعد 4 إلى 6 أسابيع من الجراحة.