دليل شامل لعلاج ورم المثانة عبر الإحليل (TURBT)

استئصال ورم المثانة عبر الإحليل (TURBT) هو إجراء يستخدمه الجراحون لتشخيص وعلاج سرطان المثانة في وقت واحد.

أثناء إجراء TURBT، يستخدم الجراح أداة رفيعة مزودة بكاميرا، تُعرف باسم منظار المثانة، لتحديد موقع الورم داخل المثانة واستئصاله. ثم يتم إرسال الورم الذي تمت إزالته إلى المختبر لفحصه من قبل أخصائي علم الأمراض. ويساعد هذا التحليل في تحديد مرحلة الورم، وبيان مدى عمق تغلغله في جدار المثانة، وكذلك درجته التي تعكس درجة الشذوذ في خلاياه مقارنة بالخلايا الطبيعية.

لا يتطلب TURBT أي شقوق. وبدلاً من ذلك، يتم إدخال منظار المثانة من خلال مجرى البول، وهو الأنبوب الذي يخرج من خلاله البول من الجسم، للوصول إلى المثانة.

أسباب الورم في المثانة

أسباب الأورام في المثانة ليست واضحة ومحددة بشكل جيد ولكن تم ربطها بالتدخين، أو التعرض الكيميائي للإشعاع، أو العدوى الطفيلية. تخضع الخلايا غير الطبيعية لبعض الطفرات التي تسمح لها بالتكاثر بشكل غير منتظم، الأمر الذي يخرج عن نطاق السيطرة ولا يموت، مما يؤدي إلى ظهور الورم.

التصنيف:

تصنيف مراحل الورم: يتم تنظيم الأورام بناءً على مدى نموها في طبقات جدار المثانة. نظام التدريج الأكثر استخدامًا لسرطان المثانة هو نظام TNM، والذي يرمز إلى الورم والعقدة والانبثاث. يتم تصنيف مرحلة الورم على النحو التالي:

تا: سرطان حليمي غير الغازية
Tis: سرطان في الموقع (CIS)
T1: يغزو الورم النسيج الضام تحت الظهارة
T2: يغزو الورم العضلة المخصوصة
T3: يغزو الورم الأنسجة المحيطة بالمثانة
T4: يغزو الورم أيًا مما يلي: البروستاتا، الرحم، المهبل، جدار الحوض، أو جدار البطن.

قد يظهر الدم في البول (بيلة دموية) باللون الوردي أو الأحمر أو بلون الكولا.
التبول المتكرر: يتبول الأفراد أكثر من المعتاد أو يشعرون برغبة مفاجئة في التبول.
ألم التبول المؤلم أو عدم الراحة أثناء التبول، والذي يمكن أن يتراوح من خفيف إلى شديد.
يمكن أن يعيق سرطان المثانة تدفق البول، مما يؤدي إلى صعوبة في بدء التبول أو الحفاظ عليه.

قبل الخضوع لعملية استئصال ورم المثانة عبر الإحليل (TURBT)، يتم إجراء الاختبارات التشخيصية التالية لتقييم مدى انتشار ورم المثانة وتخطيط الإجراء بشكل فعال، وتشمل:

تنظير المثانة: هو إجراء يتم فيه إدخال أنبوب رفيع ومرن مزود بكاميرا (منظار المثانة) في مجرى البول ويتقدم إلى المثانة. يتيح ذلك لمقدم الرعاية الصحية رؤية بطانة المثانة بشكل مباشر وتحديد أي تشوهات، مثل الأورام أو مناطق الالتهاب.

دراسات التصوير: وتشمل الموجات فوق الصوتية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والأشعة المقطعية لتقييم المثانة والهياكل المحيطة بها.

الخزعة: تتضمن إزالة عينة صغيرة من الأنسجة من ورم المثانة لفحصها تحت المجهر. ويؤكد تشخيص سرطان المثانة ويحدد درجة الورم.

تحليل البول: يمكن إجراؤه لتقييم البول بحثًا عن وجود دم أو خلايا غير طبيعية أو علامات أخرى لخلل في المسالك البولية.

علم خلايا البول: يتضمن فحص عينة من البول تحت المجهر للبحث عن الخلايا غير الطبيعية المتساقطة من بطانة المثانة.

يتضمن استئصال ورم المثانة (TURBT) بعد الإحليل مراقبة فورية في غرفة الإنعاش وإدارة الألم والترطيب. عند الخروج من المستشفى، يُنصح المرضى بالراحة ومعالجة الألم بالأدوية الموصوفة والحفاظ على رطوبة كافية في المنزل.

تعد مواعيد المتابعة ضرورية لمراقبة التقدم، وإدارة الأعراض البولية مثل البيلة الدموية وتشنجات المثانة، واستئناف الأنشطة العادية تدريجيًا، بما في ذلك العمل والنشاط الجنسي، وفقًا لتوجيهات مقدمي الرعاية الصحية.