استبدال الورك الكلي B/L: الأعراض والتصنيف والتشخيص والتعافي

قبل الخضوع لجراحة استبدال مفصل الورك بالكامل (THR)، يخضع الأفراد عادةً لاختبارات تشخيصية وتقييمات للتأكد من أن الإجراء ضروري وأن المريض هو المرشح المناسب. قد تختلف الاختبارات المحددة بين مقدمي الرعاية الصحية، ولكن التقييمات التشخيصية الشائعة قبل استبدال مفصل الورك بالكامل تشمل ما يلي:

1. التاريخ الطبي والفحص البدني: يتم الحصول على تاريخ طبي مفصل لفهم الحالة الصحية العامة للمريض والعمليات الجراحية السابقة وأي حالات طبية موجودة. يساعد الفحص البدني على تقييم حالة مفصل الورك، وتقييم القدرة على الحركة، وتحديد أي مشاكل محتملة.
2. الأشعة السينية: توفر الأشعة السينية صورًا تفصيلية لمفصل الورك، مما يسمح لجراحي العظام بتقييم مدى تلف المفاصل، ومحاذاة العظام، ووجود حالات مثل هشاشة العظام أو نخر الأوعية الدموية.
3. تحاليل الدم: يمكن إجراء اختبارات الدم الروتينية لتقييم الصحة العامة للمريض، بما في ذلك تعداد الدم ووظائف الكلى ووظائف الكبد ومؤشرات الالتهاب.
4. التصوير بالرنين المغناطيسي: في بعض الحالات، قد يُطلب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للحصول على صور أكثر تفصيلاً للأنسجة الرخوة حول مفصل الورك، مثل العضلات والأربطة والأوتار. يمكن أن يساعد هذا في تحديد أي مشكلات إضافية قد تؤثر على الخطة الجراحية.
5. التصوير المقطعي المحوسب: توفر الأشعة المقطعية صورًا مقطعية تفصيلية لمفصل الورك والهياكل المحيطة به، مما يساعد في التخطيط الجراحي وتقييم جودة العظام.
6. شفط المفاصل (بزل المفصل): يمكن سحب السوائل من مفصل الورك باستخدام إبرة لتحليل علامات العدوى أو الالتهاب.
7. فحص العظام: يمكن إجراء فحص العظام لتقييم صحة العظام بشكل عام وتحديد مناطق النشاط المتزايد أو التشوهات.

قد يقرر الجراح إجراء عملية جراحية على جانبي الوركين في عملية جراحية واحدة أو قد يحدد موعدًا لعمليتين جراحيتين مختلفتين مع وجود فجوة بينهما. يعتمد النهج الجراحي الذي يختاره جراح استبدال مفصل الورك قبل الإجراء على حالة المريض وخبرة الفريق الجراحي. يمكن استخدام طريقتين لإجراء هذا الإجراء – الجراحة طفيفة التوغل والجراحة المفتوحة.

الحد الأدنى من جراحة استبدال مفصل الورك

يعد استبدال مفصل الورك عبر التدخل الجراحي البسيط إجراءً جديدًا نسبيًا يسمح بالحد الأدنى من وقت الشفاء والتعافي وإجراء شقوق صغيرة. من ناحية أخرى، تتضمن الجراحة المفتوحة إنشاء شق واحد كبير يزيد من وقت الشفاء والشفاء. كل من هذه الأساليب لها إيجابيات وسلبيات.

قبل الجراحة ، سوف يعطيك جراح استبدال مفصل الورك التخدير العام أو المسكنات. سوف تتلقى خط الوريد في الذراع أو اليد. يتم تنظيف المنطقة الجراحية بمحلول مطهر ويتم إجراء شق في منطقة الورك.

يقوم الجراح بعد ذلك بإزالة الجزء التالف من مفصل الورك واستبدال المفصل بمفصل اصطناعي أو طرف اصطناعي. يُغلق الشق بغرز جراحية أو دبابيس جراحية ويوضع مصرف لإزالة السوائل. يتم تأمين موقع الشق بضمادة معقمة.

زراعة الفخذ: التكلفة والجودة والفعالية

أثناء العملية، يقوم الجراح بإزالة جزء من عظم الفخذ بما في ذلك رأس العظم، واستبداله بالطرف الاصطناعي. يتم في البداية خشونة سطح الحُق بحيث يمكن للسن المزروع الجديد أن يلتصق به جيدًا. عادة، يتم تثبيت غالبية مكونات المفاصل الصناعية باستخدام الأسمنت الأكريليكي. ومع ذلك، فقد اكتسب التثبيت بدون أسمنت شعبية كبيرة في السنوات القليلة الماضية.

قد تحتوي غرسات استبدال الفخذ على مكونات بلاستيكية أو معدنية أو خزفية. عمليات زرع المعادن على البلاستيك هي الأكثر استخدامًا لاستبدال مفصل الفخذ. يستخدم السيراميك على البلاستيك والسيراميك على السيراميك في المرضى الأصغر سنًا والأكثر نشاطًا. نادرا ما يستخدم المعادن على المعادن في المرضى الأصغر سنا.

• بعد الجراحة، سيتم نقل المريض إلى منطقة الإفاقة لبضع ساعات حتى يزول التخدير. سيقوم الطاقم الطبي بمراقبة ضغط الدم والنبض واليقظة والألم أو مستوى الراحة والحاجة إلى الأدوية.
• سيُطلب من المرضى التنفس بعمق أو السعال أو النفخ في جهاز للمساعدة في إبقاء السوائل خارج رئتيهم. تعتمد مدة بقائك بعد الجراحة على احتياجاتك الفردية. يمكن للعديد من الأشخاص العودة إلى منازلهم في نفس اليوم، ويختلف وقت التعافي من مريض إلى آخر. يعتمد نجاح هذه الجراحة بشكل كبير على قدرتك على اتباع التعليمات التي تقدمها الرعاية المنزلية للجراح خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد الإجراء.
• في وقت الخروج، ستظل لديك غرز وخياطة تحت الجلد. سيقوم الطبيب بإزالة الغرز بعد حوالي أسبوعين من الجراحة. يمكنك تضميد الجرح لتجنب تهيج الملابس أو الجوارب الداعمة.
• خلال الأسابيع القليلة الأولى من الجراحة، تأكد من أداء التمارين التي ينصح بها الطبيب. قد تشعر ببعض الانزعاج أثناء النشاط وفي الليل لعدة أسابيع. سيتمكن المريض من العودة لممارسة الأنشطة الخفيفة خلال ثلاثة إلى ستة أسابيع بعد الجراحة. الألم بعد جراحة استبدال مفصل الورك يختفي تدريجياً. يمكن إعطاء المرضى أدوية للتحكم في الألم بعد الجراحة لبضعة أيام حتى يختفي تمامًا.