دليل شامل لعلاج استبدال مفصل الورك الكلي ثنائي الجانب

تُعتبر جراحة استبدال مفصل الورك الكلية أيضًا باسم جراحة مفاصل الورك الكلية ، إجراءً جراحيًا يُجرى لاستبدال مفصل الورك التالف أو المرض بمفصل اصطناعي أو طرف اصطناعي. تحتوي بدلة الورك على المكونات الثلاثة التالية:

ساق ، والذي يلائم عظم الفخذ
كرة تتناسب مع الجذع
كوب يتم إدخاله في مقبس مفصل الورك

يتضمّن نوعا الأطراف الاصطناعية المستخدمة في جراحة استبدال مفصل الورك أ.) الأطراف الاصطناعية الملصقة و ب) الأطراف الاصطناعية غير المعالجة. في بعض الأحيان يتم استخدام مزيج من الاثنين أثناء الجراحة ، اعتمادًا على توصية المريض.

يتم إجراء جراحة مفصل الورك للمرضى عندما تفشل البدائل الجراحية وغير الجراحية الأخرى في العمل وتخفف المريض من آلام الورك الرهيبة. تضمن جراحة مفصل الورك الناجحة زيادة الحركة وتحسين وظيفة مفصل الورك وحركة خالية من الألم.

يختلف نوعان من جراحة استبدال مفصل الورك بالكامل بناءً على ما إذا كان سيتم استبدال مفصل الورك الواحد أو كليهما. يشير الاستبدال الكلي لمفصل الورك الثنائي إلى استبدال المفاصل على جانبي الوركين. يتم تنفيذ هذا الإجراء عندما يتأثر كلا الجانبين.

فيما يلي الحالات التي تتطلب جراحة استبدال مفصل الورك:

في العمود الفقري: يُطلق عليه عادةً التهاب المفاصل الناتج عن التآكل، وهو يؤدي إلى تلف الغضاريف الملساء التي تغطي أطراف العظام تدريجيًا وتساعد المفاصل على التحرك بسلاسة.
التهاب المفصل الروماتويدي: وينجم هذا المرض عن فرط نشاط الجهاز المناعي، بما في ذلك الالتهاب الذي يمكن أن يؤدي إلى تآكل الغضاريف، وفي بعض الأحيان العظام الأساسية، مما يؤدي إلى تلف المفاصل وتشوهها.
تنخر العظم: تحدث هذه الحالة بسبب عدم وصول الدم الكافي إلى الجزء الكروي من مفصل الورك، وقد تنجم عن الخلع أو الكسر الذي يؤدي إلى التشوهات.

قبل الخضوع لجراحة استبدال مفصل الورك بالكامل (THR)، يخضع الأفراد عادةً لاختبارات تشخيصية وتقييمات للتأكد من أن الإجراء ضروري وأن المريض هو المرشح المناسب. قد تختلف الاختبارات المحددة بين مقدمي الرعاية الصحية، ولكن التقييمات التشخيصية الشائعة قبل استبدال مفصل الورك بالكامل تشمل ما يلي:

التاريخ الطبي والفحص البدني: يتم الحصول على تاريخ طبي مفصل لفهم الحالة الصحية العامة للمريض والعمليات الجراحية السابقة وأي حالات طبية موجودة. يساعد الفحص البدني على تقييم حالة مفصل الورك، وتقييم القدرة على الحركة، وتحديد أي مشاكل محتملة.
الأشعة السينية: توفر الأشعة السينية صورًا تفصيلية لمفصل الورك، مما يسمح لجراحي العظام بتقييم مدى تلف المفاصل، ومحاذاة العظام، ووجود حالات مثل هشاشة العظام أو نخر الأوعية الدموية.
تحاليل الدم: يمكن إجراء اختبارات الدم الروتينية لتقييم الصحة العامة للمريض، بما في ذلك تعداد الدم ووظائف الكلى ووظائف الكبد ومؤشرات الالتهاب.
التصوير بالرنين المغناطيسي: في بعض الحالات، قد يُطلب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للحصول على صور أكثر تفصيلاً للأنسجة الرخوة حول مفصل الورك، مثل العضلات والأربطة والأوتار. يمكن أن يساعد هذا في تحديد أي مشكلات إضافية قد تؤثر على الخطة الجراحية.
التصوير المقطعي المحوسب: توفر الأشعة المقطعية صورًا مقطعية تفصيلية لمفصل الورك والهياكل المحيطة به، مما يساعد في التخطيط الجراحي وتقييم جودة العظام.
شفط المفاصل (بزل المفصل): يمكن سحب السوائل من مفصل الورك باستخدام إبرة لتحليل علامات العدوى أو الالتهاب.
فحص العظام: يمكن إجراء فحص العظام لتقييم صحة العظام بشكل عام وتحديد مناطق النشاط المتزايد أو التشوهات.

بعد الجراحة، سيتم نقل المريض إلى منطقة الإفاقة لبضع ساعات حتى يزول التخدير. سيقوم الطاقم الطبي بمراقبة ضغط الدم والنبض واليقظة والألم أو مستوى الراحة والحاجة إلى الأدوية.
سيُطلب من المرضى التنفس بعمق أو السعال أو النفخ في جهاز للمساعدة في إبقاء السوائل خارج رئتيهم. تعتمد مدة بقائك بعد الجراحة على احتياجاتك الفردية. يمكن للعديد من الأشخاص العودة إلى منازلهم في نفس اليوم، ويختلف وقت التعافي من مريض إلى آخر. يعتمد نجاح هذه الجراحة بشكل كبير على قدرتك على اتباع التعليمات التي تقدمها الرعاية المنزلية للجراح خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد الإجراء.
في وقت الخروج، ستظل لديك غرز وخياطة تحت الجلد. سيقوم الطبيب بإزالة الغرز بعد حوالي أسبوعين من الجراحة. يمكنك تضميد الجرح لتجنب تهيج الملابس أو الجوارب الداعمة.
خلال الأسابيع القليلة الأولى من الجراحة، تأكد من أداء التمارين التي ينصح بها الطبيب. قد تشعر ببعض الانزعاج أثناء النشاط وفي الليل لعدة أسابيع. سيتمكن المريض من العودة لممارسة الأنشطة الخفيفة خلال ثلاثة إلى ستة أسابيع بعد الجراحة. الألم بعد جراحة استبدال مفصل الورك يختفي تدريجياً. يمكن إعطاء المرضى أدوية للتحكم في الألم بعد الجراحة لبضعة أيام حتى يختفي تمامًا.