علاج السكتة الدماغية: الأعراض والتصنيف والتشخيص والتعافي

عادةً ما يتضمن التقييم التشخيصي للسكتة الدماغية المشتبه بها اختبارات مختلفة ودراسات تصويرية لتحديد نوع السكتة الدماغية وسببها ومدى تلف الدماغ. تشمل الاختبارات التشخيصية الشائعة للسكتة الدماغية ما يلي:

• الفحص البدني: سيقوم الطبيب بإجراء فحص شامل وتقييم الوظائف العصبية والقوة والتنسيق وردود الفعل.
• تحاليل الدم: يمكن إجراء اختبارات الدم للتحقق من حالات مثل اضطرابات التخثر والسكري والعدوى، والتي يمكن أن تساهم في الإصابة بالسكتة الدماغية.
• دراسات التصوير: يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي لتوفير صور مفصلة للدماغ، مما يساعد على اكتشاف السكتات الدماغية أو السكتات الدماغية النزفية وتقييم مدى الضرر.
• تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA) وتصوير الأوعية المقطعية (CTA): تصور هذه الدراسات الأوعية الدموية في الدماغ، مما يساعد على تحديد الانسدادات أو التشوهات.
• مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG): يمكن لتخطيط كهربية القلب اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) التي قد تساهم في خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. الموجات فوق الصوتية السباتية: يستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية لإنشاء صور للشرايين السباتية، والتحقق من وجود اللويحات أو جلطات الدم.

1. ما إذا كنت تعاني من سكتة دماغية إقفارية أو نزفية سيحدد مسار رعاية الطوارئ. تنقبض شرايين الدم في الدماغ أو تصبح مسدودة أثناء السكتة الدماغية. يحدث نزيف الدماغ أثناء السكتة الدماغية النزفية.
2. السكتة الدماغية الإقفارية: تتطلب السكتة الدماغية استعادة فورية لتدفق الدم إلى الدماغ. ويمكن استخدام ما يلي لعلاجها.

• الدواء الوريدي لحالات الطوارئ: من الضروري إعطاء الدواء الوريدي الذي يفكك الجلطات خلال 4.5 ساعة من ظهور الأعراض. من الأفضل تقديم الدواء في أسرع وقت ممكن. إن تلقي العلاج بسرعة قد يقلل من المشكلات ويزيد من فرصك في البقاء على قيد الحياة.
• لعلاج السكتة الدماغية، يعد الحقن في الوريد لمنشط البلازمينوجين النسيجي المؤتلف (TPA) هو المعيار الذهبي. Alteplase (Activase) وtenecteplase (TNKase) هما شكلان من TPA. خلال الساعات الثلاث الأولى، عادةً ما يتم استخدام الوريد الموجود في الذراع لإعطاء حقنة TPA. يمكن أحيانًا إعطاء TPA لمدة تصل إلى 4.5 ساعة بعد بدء أعراض السكتة الدماغية.
• من خلال إزالة جلطة الدم التي كانت تسبب السكتة الدماغية، يفتح هذا الدواء تدفق الدم مرة أخرى. قد يتعافى الأشخاص من السكتات الدماغية بشكل كامل إذا تم القضاء على سبب السكتة الدماغية على الفور. يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بتقييم المخاطر التي قد تتعرض لها، بما في ذلك نزيف الدماغ المحتمل، لتحديد ما إذا كان TPA مناسبًا لك.
• العلاج داخل الأوعية الدموية للسكتات الدماغية: يقوم أخصائيو الرعاية الصحية بإجراء إجراءات الأوعية الدموية مباشرة داخل الأوعية الدموية المسدودة. وتهدف هذه التدخلات، بما في ذلك توصيل الأدوية مباشرة إلى الدماغ من خلال القسطرة، إلى استعادة تدفق الدم بسرعة.
• الأدوية وإزالة الجلطات: يتم إدخال قسطرة من خلال شريان في الفخذ، ويتم توصيل TPA مباشرة إلى الدماغ أثناء العلاج داخل الأوعية الدموية. وبدلاً من ذلك، يمكن لدعامة مسترد متصلة بالقسطرة إزالة الجلطات الكبيرة مباشرة من الأوعية الدموية المسدودة. يعد هذا النهج مفيدًا بشكل خاص للأفراد الذين يعانون من جلطات مقاومة للتحلل الكامل باستخدام TPA. وقد اتسعت النافذة الزمنية لهذه الإجراءات، بفضل تقنيات التصوير المتقدمة مثل اختبارات التروية باستخدام التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي، مما يساعد في تحديد أولئك الذين قد يستفيدون من العلاج داخل الأوعية الدموية.

1. إجراءات أخرى: الإجراءات الأخرى المستخدمة لعلاج السكتة الدماغية هي:

• استئصال باطنة الشريان السباتي: تتضمن هذه الجراحة إزالة الترسبات التي تسد الشريان السباتي، مما قد يقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. من المهم ملاحظة أن هناك مخاطر مرتبطة بهذا الإجراء، خاصة بالنسبة للأفراد المصابين بأمراض القلب أو الحالات الطبية الأخرى.
• رأب الأوعية الدموية والدعامات: في هذا الإجراء، يتم تمرير قسطرة عبر شريان في الفخذ للوصول إلى الشرايين السباتية. يتم بعد ذلك نفخ البالون لتوسيع الشريان الضيق، ويمكن إدخال دعامة لتوفير الدعم للشريان المفتوح.

السكتة الدماغية النزفية: يركز العلاج الطارئ للسكتة الدماغية النزفية على إدارة النزيف وتخفيف ضغط الدماغ الناتج عن السوائل الزائدة. إليك كيفية التعامل مع الأمر عادةً:

• تدابير الطوارئ: إذا كنت تتناول دواءً لتخفيف الدم، فقد يتم إعطاء علاجات لمواجهة آثاره، مثل الأدوية أو نقل منتجات الدم.
• العملية الجراحية: بالنسبة لمناطق النزيف الكبيرة، قد تكون الجراحة ضرورية لإزالة الدم وتخفيف ضغط الدماغ. يمكن للجراحة أيضًا معالجة تلف الأوعية الدموية المرتبطة بالسكتات الدماغية النزفية. تتضمن إجراءات مثل القص الجراحي وضع مشبك صغير في قاعدة تمدد الأوعية الدموية لمنعها من الانفجار. اللف، الذي يتم من خلال القسطرة، يضع ملفات صغيرة في تمدد الأوعية الدموية لمنع تدفق الدم والحث على التخثر.
• يمكن النظر في الاستئصال الجراحي للتشوه الشرياني الوريدي (AVM)، وهو تشابك في الأوعية الدموية. يمكن إزالة التشوهات الشريانية الوريدية الأصغر حجمًا التي يمكن الوصول إليها للتخلص من خطر التمزق وتقليل فرصة الإصابة بالسكتة الدماغية النزفية. الجراحة الإشعاعية المجسمة، وهي إجراء غير جراحي، تستخدم حزم إشعاعية مركزة لإصلاح تشوهات الأوعية الدموية.

• بعد تلقي العلاج الطارئ، ستتم مراقبتك عن كثب لمدة يوم على الأقل. بعد ذلك، يتحول التركيز إلى مساعدتك على التعافي واستعادة الاستقلال. يختلف تأثير السكتة الدماغية بناءً على منطقة الدماغ المصابة ومدى الضرر.
• إذا تأثر الجانب الأيمن من دماغك، فقد يؤثر ذلك على الحركة والإحساس على الجانب الأيسر من جسمك. وعلى العكس من ذلك، يمكن أن يؤثر الضرر الذي يلحق بالجانب الأيسر من الدماغ على الجانب الأيمن من الجسم وقد يؤدي إلى اضطرابات الكلام واللغة.
• تصبح إعادة التأهيل جزءًا أساسيًا من التعافي. سيوصي أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك ببرنامج علاجي مناسب مصمم خصيصًا لعوامل مثل عمرك وصحتك العامة ومستوى الإعاقة الناجمة عن السكتة الدماغية. يتم أيضًا أخذ نمط الحياة والاهتمامات والأولويات والدعم المتاح من الأسرة أو مقدمي الرعاية في الاعتبار.
• قد تبدأ عملية إعادة التأهيل أثناء إقامتك في المستشفى وتستمر في وحدة إعادة التأهيل، أو منشأة تمريضية ماهرة، أو حتى في المنزل بعد الخروج من المستشفى. يختلف التعافي من السكتة الدماغية من شخص لآخر، وقد يضم فريق العلاج الخاص بك طبيب أعصاب، أو طبيبًا فيزيائيًا، أو ممرضة إعادة التأهيل، أو اختصاصي تغذية، أو معالجًا فيزيائيًا، أو معالجًا مهنيًا، أو معالجًا ترفيهيًا، أو أخصائيًا في أمراض النطق، أو أخصائيًا اجتماعيًا أو مدير حالة، وطبيبًا نفسيًا أو طبيبًا نفسيًا. الهدف هو دعم رحلتك الفريدة نحو التعافي.