جراحة زرع جهاز تنظيم ضربات القلب: الأعراض والتصنيف والتشخيص والتعافي

يتم إجراء عدة اختبارات قبل زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب للتأكد من أن المريض مناسب له أم لا. وتشمل هذه ما يلي:

• تخطيط القلب الكهربي: يتم في بعض الأحيان ربط الأقطاب الكهربائية، وهي عبارة عن وسادات استشعار، بالصدر أو الأطراف لقياس نبضات القلب.
• مراقبة هولتر: يقوم جهاز المراقبة المتنقل أو جهاز هولتر بتسجيل إيقاع القلب لمدة 24 ساعة. وتنتقل الأسلاك من الصدر إلى جهاز التسجيل الذي يعمل بالبطارية، والذي يُحمل في الجيب أو يُلبس كحزام أو حزام للكتف. يتم الاحتفاظ بمذكرات مع المريض. يقوم الطبيب بمقارنة المذكرات بالتسجيلات لمعرفة السبب.
• مخطط صدى القلب: يتم استخدام موجات صوتية غير ضارة للسماح للطبيب برؤية عمل القلب. بدون شق، يتم وضع محول طاقة في الصدر لجمع الموجات من القلب ونقلها إلى آلة. يتم تفسير أنماط الموجات الصوتية لتكوين صورة للقلب النابض على شاشة موضوعة.
• اختبار الإجهاد: يتم أخذ رسم القلب الكهربائي قبل وبعد أن يمشي المريض على جهاز الجري ثم يتم إجراء التصوير النووي.

1. تتضمن عملية إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب إجراءً طفيف التوغل مع إمكانية الوصول عبر الوريد، عادةً من خلال الوريد تحت الترقوة أو الوريد الرأسي. وهذا يوفر الوصول إلى المنطقة تحت الترقوة لوضع مولد السرعة تحت الجلد. يتم زرع أسلاك جهاز تنظيم ضربات القلب جراحيًا عن طريق بضع الصدر، ويتم وضعها في منطقة البطن. يتم إعطاء العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية للوقاية من العدوى. يضمن الوصول إلى الوريد المركزي عن طريق الجلد، إلى جانب الفحص الفلوري، تحديد موضع الوريد بدقة.
2. يعد وضع سلك التوجيه أمرًا بالغ الأهمية، مع إمكانية الوصول إلى الوريد تحت الترقوة والتقدم إلى الأذين الأيمن أو الوريد الأجوف. يساعد التنظير الفلوري على التصور، ويؤكد التصوير الوريدي وجود تجلط الأوردة العميقة. يسهل الوصول اللاحق إلى الوريد تحت الترقوة وتوجيه السلك وضع الرصاص.
3. تتضمن عملية زرع جهاز تنظيم ضربات القلب إجراء شق وجيب تحت الجلد لمولد جهاز تنظيم ضربات القلب. يتم وضع غمد خاص وموسع فوق سلك التوجيه، مما يسهل إدخال مجموعة نمط الرصاص. يوجه التنظير الفلوري تحديد موضع الأسلاك، ويتم أخذ قياسات ممانعات الرصاص، يليها الاختبار.
4. يتضمن تأمين الرصاص خياطة الطرف القريب من النسيج الصدري، ويتم توصيل مولد النبض بالخيوط. غالبًا ما يقوم الجراحون بتثبيت المولد على الأنسجة لمنع الهجرة. التأكيد الفلوري النهائي لتحديد موضع الرصاص يسبق إغلاق الشق.
5. تتضمن رعاية ما بعد العملية وضع ضمادة معقمة، وينصح المرضى بالحد من الحركة لمدة 12 إلى 24 ساعة. قد يستخدم الجراحون شرائط لاصقة وخيوط قابلة للامتصاص لإغلاق الشق.

عادة، يبقى المريض تحت الملاحظة لأكثر من يوم بعد جراحة زرع جهاز تنظيم ضربات القلب. ويستغرق الأمر حوالي ستة أسابيع حتى يعتاد المريض على الجهاز المزروع. يجب تجنب العمل الشاق في البداية. ينبغي للمرء التأكد من عدم جعل الذراع المعنية غير متحركة خلال هذا الوقت لمنع الكتف المتجمد. يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي أن يوضح بالضبط الحركات التي تحتاج إلى القيام بها للحفاظ على صحة ذراعك. احمل معك بطاقة زرع جهاز تنظيم ضربات القلب المملوءة حسب الأصول لحالات الطوارئ لتجنب أي موقف غير مرغوب فيه.