التلقيح الاصطناعي (التخصيب في المختبر): الأعراض والتصنيف والتشخيص والتعافي

تتضمن عملية الإخصاب الطبيعية اقتران البويضة والحيوانات المنوية داخل جسم المرأة. الإخصاب خارج الجسم (IVF) هو الإجراء الذي يتضمن تكوين بويضة خارج الجسم في المختبر. يأتي أطفال الأنابيب تحت تقنية المساعدة على الإنجاب (ART) التي تتضمن استخدام التكنولوجيا الطبية المتقدمة للمساعدة في الحمل عند المرأة.

ما هي الشروط التي قد تحتاج إلى دعم أطفال الأنابيب؟

• سد فالوب أنابيب
• بطانة الرحم
• متقدم عمر المرأة
• انخفاض عدد الحيوانات المنوية
• فشل العلاج بأدوية الخصوبة

أنواع علاج التلقيح الصناعي

الأنواع المختلفة من العلاجات المتاحة لأطفال الأنابيب هي:

• دورة التلقيح الصناعي الطبيعي: في هذا العلاج ، الخصوبة لا تدار المخدرات. يتم جمع البويضة الصادرة خلال الدورة الشهرية العادية ثم يتم تخصيبها.
• التحفيز معتدل إجراء التلقيح الاصطناعي: يتم إعطاء أدوية الخصوبة بجرعة أقل ثم يتم جمع البيض وتخصيبه.
• في النضج في المختبر (IVM): يتم جمع المبايض غير الناضجة ثم يُسمح لها بالنضوج في المختبر.
• نقل الأجنة: يتم أخذ الأجنة الملقحة ونقلها إلى رحم الأم.
• نقل المبيضات: تزرع الأجنة في المختبر حتى الكيسة المرحلة ثم تنتقل إلى بطن الأم.

التلقيح الاصطناعي باستخدام الليزر

الفقس المساعد هو تقنية تستخدم في التلقيح الاصطناعي حيث يتم إنشاء فجوة أو ثقب على الغلاف الخارجي للجنين يسمى zona pellucida قبل نقل الجنين إلى رحم الأم. قبل انغراس الجنين ، يجب أن "يفقس" الجنين النامي خارج غلافه الخارجي (المنطقة الشفافة).

يكون الجنين سميكًا في بعض الأحيان ، مما يقلل من قدرته على الفقس من تلقاء نفسه. صنع ثقب أو ترقق الطبقة الخارجية قد يساعد الأجنة على الفقس ، مما يزيد من فرص الحمل. لا يمكن أن يحدث الحمل ما لم يفقس الجنين. وبالتالي ، فإن معدلات نجاح عملية التلقيح الصناعي هي أعلى من معدلات نجاح التلقيح الاصطناعي البسيطة.

نظرًا لاستخدام تقنية إضافية ، فإن IVF بتكلفة الفقس بمساعدة الليزر أعلى من تكلفة التلقيح الاصطناعي فقط.

يوصى باستخدام تقنية التلقيح الاصطناعي باستخدام الفقس بمساعدة الليزر عندما:

• لا تملك الأجنة طاقة ومواد غذائية كافية لإكمال عملية الفقس
• المرأة أكبر من 37 عامًا حيث يكون من المحتمل أن يكون لديها زيلوكوسيلا سميكة بسبب زيادة مستويات هرمونات التحفيز للبصيلات.
• وكان المرشح تكرار فشل التلقيح الاصطناعي
• نوعية الجنين ضعيفة وأظهرت انقسام الخلايا البطيئة والتجزئة المفرطة

يتم تنفيذه باستخدام الأشعة تحت الحمراء 1.48 ميكرومتر ليزر ديود. لا تسبب هذه التقنية أي ضرر للخلايا الأريمية. يتميز الفقس بمساعدة الليزر بالعديد من المزايا مثل الحد الأدنى من التعامل مع الجنين ، والتسليم السريع ، والتحكم الدقيق في حفر الثقب.

يتم إجراؤها قبل نقل الجنين إلى رحم الأم في اليوم الثالث أو الخامس أو السادس بعد الإخصاب. يتم إنشاء فتحة في المنطقة الشفافة عن طريق حفرها بمحلول tyrode المحمض.

يقام الجنين بإحكام باستخدام ماصة قابضة ويطبق مجهرية on منطقة المنطقة الشفافة. يتم تحميل الإبرة الدقيقة مسبقًا بحمض Tyrode باستخدام شفط يتحكم فيه الفم قبل كل معالجة دقيقة.

يتم طرد الحامض على مساحة صغيرة من منطقة zona pellucida حتى يتم اختراقه. يتم تطبيق الشفط مباشرة بعد خرق zona pellucida لمنع الزيادة حامض دخول الجنين. يجب تزويد المرضى بالمضادات الحيوية بعد زرع الجنين لتقليل خطر العدوى. 

أطفال الأنابيب مع التبرع البيض

هذا الإجراء هو بالضبط نفس الإجراء المعتاد في التلقيح الاصطناعي مع اختلاف أن البويضة المستخدمة في الإخصاب تأتي من مرشح مختلف عن الذي يخضع لعملية التلقيح الصناعي. يتضمن هذا الإجراء عملية تُعرف باسم التبرع بالبويضة حيث يتبرع المرشح المناسب ببويضة من أجل الإخصاب الناجح مع الحيوانات المنوية المستردة.

يشبه إجراء التبرع بالبيض طريقة استرجاع البيض من رحم الأم المستقبلية. الفرق الوحيد هو أنه خلال بيضة عملية التبرع ، يتم تحفيز المبيض من المتبرع قبل جمع مناسب عدد بيض المبيض. جميع السيقان المتبقية في عملية التلقيح الاصطناعي للبيض المانحة تشبه بقية إجراء التلقيح الاصطناعي.

غالبًا ما يتم إجراء عملية التلقيح الاصطناعي مع التبرع بالبيض في حالة النساء اللاتي لديهن غير كاف عدد البيض أو الذي يتم اختراق بيضها فيما يتعلق بالجودة. أخصائي التلقيح الصناعي نصائح أن تختار المرأة بيضًا متبرعًا في حالة اعتقادها بأن فرص نجاح التلقيح الاصطناعي ضئيلة للغاية بسبب فقير جودة البيض لها.

التلقيح الصناعي مع الحقن المجهري

يعد حقن الحيوانات المنوية داخل الخلايا (ICSI) أحد أنواع IVF حيث يتم حقن الحيوانات المنوية مباشرة في البويضة للتخصيب. يتم وضع البيض المخصب الناتج في الرحم المرأة. هذا هو أنجح علاج للعقم يستخدم لعلاج مشاكل الحمل المرتبطة بالحيوانات المنوية عند الأزواج.

لا يتطلب إجراء الحقن المجهري للحيوانات المنوية اختراق طبقات البويضة. من المفيد للغاية علاج مشاكل العقم عند الأزواج الذين يعانون لأن الحيوانات المنوية للشريك الذكر إما غير قادرة على الوصول إلى البويضة أو غير قادرة على تخصيب البويضة حتى عندما يكونون قادرين على اجتيازها.

خلال عملية التلقيح الاصطناعي باستخدام إجراء الحقن المجهري ، يتم استخراج البيض وحفظه في مكان واحد بمساعدة أداة زجاجية. يتم حقن نطفة واحدة في كل بيضة باستخدام أنبوب زجاجي صغير. يتم تربيته البيض وفحصها للتخصيب بين عشية وضحاها. يتم اختيار البيض المخصب بالكامل. يتم وضع عدد قليل من البيض المخصب المحدد في الرحم بمساعدة القسطرة. يتم الحفاظ على أجنة بقايا للاستخدام في المستقبل.

في عملية التلقيح الصناعي البسيطة ، يتم خلط البيض والحيوانات المنوية معًا ويسمح لها بالإخصاب بشكل طبيعي ، في الحقن المجهري ، يتم إجبار الحيوانات المنوية على دخول الحيوانات المنوية للتخصيب.

ICSI معدلات النجاح إلى حد كبير يعتمد على نوعية الحيوانات المنوية المستخدمة في الإخصاب. بشكل عام ، فإن معدل نجاح ICSI أكبر من أي تقنية أخرى تستخدم كتغيير في إجراء التلقيح الاصطناعي.

التلقيح الصناعي مع الحقن المجهري والجهات المانحة

يتم إجراء التلقيح الاصطناعي مع الحقن المجهري أيضًا عندما تأتي الحيوانات المنوية من متبرع مناسب وليس من الشريك الذكر للإناث التي تخضع لإجراء التلقيح الاصطناعي. علاج الحقن المجهري في الأطفال الذين يعانون من الحقن المجهري هو نفسه عند إجراء الحيوانات المنوية المانحة كما هو الحال مع الحيوانات المنوية التي تأتي من الشريك الذكر.

يتضمن علاج الحقن المجهري الحقن في نطفة واحدة مباشرة في البويضة من الشريك الأنثوي أو المتبرع. في حالة الحقن المجهري مع الحيوانات المنوية المانحة ، يتم استرداد عينة السائل المنوي من متبرع مناسب. تتم معالجة عينة الحيوانات المنوية وقابلة للحياة ويتم استخراج الحيوانات المنوية ذات النوعية الجيدة من أجل إجراء مزيد من الإجراءات.

بعد ذلك ، يتم إجراء ICSI بأكمله بطريقة مماثلة. معدلات نجاح الحقن المجهري هي نفسها سواء كانت الحيوانات المنوية تأتي من متبرع أو شريك ذكر حقيقي. تكلفة معالجة الحقن المجهري منفصلة عن تكلفة أطفال الأنابيب.

التلقيح الصناعي مع ICSI والبصري عرض المغزل

طريقة عرض المغزل البصري هي تقنية متخصصة تستخدم في وقت التلقيح الصناعي و ICSI. تساعد هذه التقنية أخصائيي الخصوبة على مشاهدة تقسيم الخلايا بعناية لضمان سير العملية بأكملها بسلاسة.

يتم استخدام تقنية عرض المغزل البصري بعد اندماج البيض والحيوانات المنوية is أكمل باستخدام ICSI كجزء من إجراء التلقيح الاصطناعي. استخدام هذه التقنية يساعد ضمان أن الإجراء ICSI ناجح وأنه لا يوجد تلف الحمض النووي اتخذت مكان حول موقع حقن الحيوانات المنوية.

التلقيح الصناعي مع الحقن المجهري و خزعة الخصية

في بعض الأحيان أثناء التلقيح الصناعي و الحقن المجهري ، قد يطلب أخصائي الخصوبة خزعة خصية لتقييم وظيفة الخصية في الشريك الذكر قبل استخدام الحيوانات المنوية له. أثناء الخصية إجراء الخزعة ، تتم إزالة عينة صغيرة من الأنسجة من واحدة فقط أو كلا الخصيتين وفحصها تحت المجهر. يؤكد الأخصائي ما إذا كان الشريك الذكر خصبًا أم لا ، وبناءً على ذلك يتم ترتيب الحيوانات المنوية المانحة للـ IVF و ICSI