تحفيز الدماغ العميق: الأعراض والتصنيف والتشخيص والتعافي

التحفيز العميق للدماغ (DBS) هو علاج يستخدم في المقام الأول لاضطرابات الحركة مثل مرض باركنسون، والرعشة الأساسية، وخلل التوتر. يتضمن قرار الخضوع لـ DBS عملية تقييم وتشخيص شاملة. فيما يلي الجوانب الرئيسية لتشخيص واختبار علاج DBS:

• التقييم العصبي الشامل: يتم إجراء تقييم شامل من قبل طبيب الأعصاب أو أخصائي اضطرابات الحركة لتقييم التاريخ الطبي للمريض والأعراض والصحة العامة.
• تأكيد التشخيص: يتم تأكيد اضطراب الحركة الأساسي، مثل مرض باركنسون أو الرعاش مجهول السبب، من خلال الفحص السريري وربما اختبارات تشخيصية إضافية مثل دراسات التصوير (التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية).
• الاستجابة للأدوية: عادةً ما يتم أخذ المرضى في الاعتبار لإجراء عملية التحفيز العميق للدماغ (DBS) إذا لم يتم التحكم في أعراضهم بشكل كافٍ باستخدام الدواء أو إذا كانوا يعانون من آثار جانبية مرتبطة بالأدوية.
• التقييم العصبي النفسي: يمكن إجراء تقييم نفسي عصبي لتقييم الوظيفة الإدراكية، والمزاج، والعوامل الأخرى التي يمكن أن تؤثر على الملاءمة العامة للتحفيز العميق للدماغ.
• دراسات التصوير: يتم إجراء تصوير الدماغ عالي الدقة، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية، لتصور الهياكل داخل الدماغ وتحديد الهدف الأمثل لوضع القطب الكهربائي.
• التحفيز التجريبي (تسجيل القطب الصغير): في بعض الحالات، قد يتم إجراء تحفيز تجريبي أثناء الجراحة باستخدام تسجيل الأقطاب الكهربائية الدقيقة للتأكد من الوضع الأمثل للأقطاب الكهربائية وتقييم تأثيرها على الأعراض في الوقت الفعلي.

أثناء العلاج بالتحفيز العميق للدماغ، يستخدم جراح الأعصاب أولاً التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب لتحديد الهدف الدقيق داخل الدماغ حيث تولد الإشارات العصبية الكهربائية الأعراض. قد يستخدم بعض الأطباء تسجيل الأقطاب الكهربائية الدقيقة (سلك صغير يراقب نشاط الخلايا العصبية في المنطقة المستهدفة) لتحديد الهدف في الدماغ الذي سيتم تحفيزه أثناء العلاج بشكل أكثر تحديدًا ودقة.

بعد تحديد الأهداف في الدماغ، هناك عدة طرق يتم من خلالها وضع الأقطاب الكهربائية الدائمة في المناطق المستهدفة. يتم إعطاء المريض مخدراً موضعياً قبل إجراء العملية، ومن ثم يقوم جراح الأعصاب بزراعة القطب الكهربائي عن طريق عمل ثقوب صغيرة في الجمجمة. يتم توصيل الأقطاب الكهربائية المزروعة بامتدادات (سلك رفيع معزول) متصلة بالمحفز. ويتم تمرير هذه التمديدات عن طريق بعض الشقوق الموجودة تحت جلد الرأس والرقبة والكتف. المحفز العميق للدماغ هو جهاز طبي يعمل بالبطارية يشبه جهاز تنظيم ضربات القلب. يتم زرعها تحت الجلد بالقرب من عظمة الترقوة أو في الصدر.

يحدد الجراح وقتًا لبرمجة المولد بعد أسابيع قليلة من الجراحة. يقوم المولد بضخ الكهرباء بشكل مستمر إلى الدماغ بمجرد برمجته. وبمساعدة جهاز التحكم عن بعد المتخصص، يمكن للمريض تشغيل المولد وتشغيله أو إيقاف تشغيله.

• عادة، يحتاج المرضى إلى البقاء في المستشفى حتى تتم السيطرة على آلامهم المرتبطة بالشق، ويمكنهم تناول الطعام والشرب والمشي. في الغالب، يُطلب من المرضى البقاء لمدة ليلة واحدة فقط في المستشفى بعد الجراحة، ولكن قد ينصح بعض المرضى بالبقاء لمدة ليلتين على الأقل. لن يتمكن المريض من الاستحمام أو تبليل المنطقة المحيطة بالشق حتى يلتئم الجرح تمامًا.
• تتم برمجة التحفيز العميق للدماغ بعد حوالي 3 إلى 4 أسابيع من الجراحة، وهذا هو الوقت الذي يمكن فيه جني الفوائد الفعلية للعلاج.
• بعد بضعة أسابيع من الجراحة، يتم تنشيط المنبه العصبي (IPG) من قبل متخصص. يستطيع الأخصائي برمجة IPG بسهولة من خارج جسم المريض باستخدام جهاز تحكم عن بعد خاص. يتم تخصيص مقدار التحفيز وفقًا للاحتياجات المحددة. قد يكون التحفيز مستمرًا أو قد ينصح الأخصائي بإيقاف تشغيل جهاز IPG ليلاً وإعادة تشغيله في الصباح، اعتمادًا على حالة المريض. قد تدوم بطاريات المحفز لمدة ثلاث إلى خمس سنوات. إجراء استبدال IPG بسيط نسبيًا. أخبر طبيبك على الفور في حالة مواجهة أي مشاكل تتعلق بالكلام والتوازن والتنسيق أو في حالة تقلب المزاج أو التنميل أو ضيق العضلات أو الدوار.