العلاج الكيميائي: الأعراض والتصنيف والتشخيص والشفاء

لا توجد الاستعدادات الهامة المطلوبة قبل العلاج الكيميائي. يجب عليك التحدث مع أخصائي قبل العلاج حول الآثار الجانبية المحتملة وطرق إدارتها. يجب أن تأتي إلى المستشفى مرتديًا ملابس مريحة وتحضر شيئًا من الطعام للأكل إذا كان من المتوقع أن تستمر الجلسة لبضع ساعات.

يمكنك أيضًا إحضار كتاب للقراءة أو مشغّل MP3 للاستماع إلى أغانيك إذا كان من المقرر أن تتلقى الأدوية عن طريق الوريد. هذا سوف يساعد أيضا تحويل انتباهكم.

بعض العقاقير العلاج الكيميائي تشارك في إتلاف الخلية في وقت الانقسام بينما يقوم البعض الآخر بعملهم عندما تقوم الخلية بعمل نسخ الجينات قبل الانقسام. الخلايا الموجودة في مرحلة الراحة تكون أقل عرضة للتلف. أنواع مختلفة من الأدوية تلحق الضرر بالخلايا في مراحل مختلفة ، وبالتالي فإن مجموعة من الأدوية المختلفة ستزيد من فرصة إتلاف عدد أكبر من الخلايا السرطانية.

يمكن إعطاء أدوية العلاج الكيميائي بعدة طرق. في بعض الأحيان بسبب الطبيعة المدمرة لأنزيمات المعدة ، من المستحيل تناول بعض الأدوية كحبوب. بينما بالنسبة للعقاقير الأخرى ، تتحقق الآثار بشكل أفضل عند تناولها عن طريق الوريد. يمكن حقن بعضها في العضلات بينما يمكن إعطاء البعض الآخر مباشرة إلى تجويف البطن والمثانة مباشرة.

طرق لإدارة الأدوية العلاج الكيميائي 

الأدوية الكيماوية عن طريق الفم:

يتم إعطاؤها عن طريق الفم وتتوفر في أشكال مختلفة مثل السوائل والأقراص والكبسولات والحبوب. يمكن امتصاص كل هذه الأشكال عن طريق المعدة أو تحت اللسان. يتم تكسير الطبقة الواقية من حولهم بعصائر الجهاز الهضمي للمعدة ، ثم يتم امتصاص الدواء مباشرة بواسطة بطانة المعدة. هناك بعض التي لديها قدر معين من التأخير الزمني بين الإدارة والإفراج الفعلي للدواء.

حقن تحت الجلد:

بمساعدة إبرة قصيرة ، يتم إعطاء الدواء في المنطقة بين العضلات والجلد لكنه لا يخترق طبقة العضلات. يتم استخدامها لبعض معدّلات الاستجابة البيولوجية ودعم أدوية العلاج الكيميائي. إذا كان عدد الصفائح الدموية للمريض منخفضًا ، فمن غير المرجح أن تتسبب هذه الحقن في حدوث نزيف أكثر من ذلك في حالة ما إذا كان هناك حقنة عضلية.

الحقن الكيماوية العضلية:

في هذه الحالة ، يخترق الحقن طبقة العضلات ويجب استخدام إبرة كبيرة لذلك حتى يتم إيداع الدواء في أنسجة العضلات. معظم العلاج الكيميائي لا يمكن تنفيذه عن طريق الحقن العضلي بسبب قوته. لا ينصح الأشخاص الذين يعانون من انخفاض عدد الصفائح الدموية بهذا بسبب احتمال حدوث نزيف داخل العضلات.

العلاجات الكيماوية عن طريق الوريد:

كما يتم امتصاص هذا بسرعة في نظام الدورة الدموية في الجسم. يوفر مزيدًا من المرونة ، مما يجعله أكثر شيوعًا. يتم ضمان دفعات مستمرة من خلال هذه الطريقة لعدة أيام وأسابيع إذا لزم الأمر. بعض أنواع الحقن في الوريد تشمل ما يلي:

• القسطرة الوعائية: يتم إنشاء خط في الذراع أو اليد ويمكن أن يستمر الحقن لعدة دقائق إلى بضعة أيام.
• خط PICC: يعتبر مؤقتًا ولكن يمكن أن يستمر التمدد لمدة 6 أسابيع إلى بضعة أشهر. يتم وضع القسطرة البلاستيكية الطويلة في أحد أكبر أوردة الذراع. يمكن القيام بذلك عن طريق تثبيته بمضخة محمولة حتى في المنزل.
• القسطرة غير المنقوطة: من خلال الجلد ، يتم الوصول إلى الوريد الترقوي أو الوريد الوداجي ويمر الخط عبر الوريد الأجوف العلوي إلى الأذين الأيمن للقلب. يتم استخدامها كخيار قصير الأجل أثناء حالات الطوارئ. مطلوب صيانة دقيقة وتغيير الضمادات بانتظام في هذه الحالات.
• القسطرة الأنفاق: تمر هذه القسطرة عبر منتصف الصدر ، متجاوزة الأنسجة تحت الجلد لتصل إلى وعاء الوريد الأجوف العلوي الذي يدخل الأذين الأيمن للقلب. حتى أنها يمكن أن تُترك لسنوات مع فرص قليلة للإصابة. يمكن أن تحتوي على لومن متعددة للحقن وهي جيدة للعلاج المكثف مثل إجراء زرع نخاع العظم.
• ميناء واحد في القسطرة: منفذ العلاج الكيميائي أو Port-a-cath يعمل كخيار دائم. عادة ما يتم وضعه بواسطة جراح أو أخصائي أشعة. يمكن أن يختلف عمر هذا من ثلاث إلى خمس سنوات. تغيير الملابس غير مطلوب ولكن قد تكون هناك حاجة إلى الصيانة في المنزل.

العلاج الكيميائي داخل البطين:

في هذا الإجراء ، تهدف الأدوية إلى الوصول إلى السائل النخاعي. توقف حاجز الدم في الدماغ عن الوصول إلى العديد من الأدوية ، وبالتالي بطريقتين يمكن القيام به ؛ واحد هو البزل القطني والآخر هو خزان أمية. يتم وضع جهاز على شكل قبة مع قسطرة متصلة في الطبقة تحت الجلد على فروة الرأس. يتم ربطها بالبطين الجانبي للدماغ. يتم وضع إبرة صغيرة من خلال خزان ommaya لحقن المخدرات. هذا جيد للعلاج الكيميائي لسرطان الدم.

العلاج الكيميائي داخل الصفاق:

في هذه الحالة ، يمكن صرف الدواء مباشرة إلى تجويف البطن ، التجويف العام المحيط بالأعضاء. نتيجة لذلك ، تستحم الأعضاء في الدواء قبل امتصاصه في موقع الورم.

العلاج الكيميائي داخل الشرايين: 

هنا يتم إعطاء الدواء مباشرة إلى الشريان الذي يزود الورم بالدم. هذا النوع من العلاج مفيد لسرطان القولون ، سرطان الجلد في الأطراف ، سرطان البنكرياس ، سرطان المعدة ، وبعض أشكال السرطان الأخرى.

العلاج الكيميائي داخل الحويصلات:

يتم استخدام قسطرة بولية للوصول إلى المثانة البولية ومفيدة للأشخاص الذين يعانون من سرطان المثانة السطحي الغازية.

العلاج الكيميائي داخل الفم:

هذا هو العلاج الكيميائي لسرطان الرئة حيث يتم إعطاء الدواء في تجويف الجنبي للسيطرة على الانصباب الجنبي الخبيث وتستخدم لتخفيف الأعراض.

العلاج الكيميائي زرع: 

يمكن وضع رقاقة gliadel في التجويف بعد إزالة الورم في المخ. يمكن تركه لمدة 2 أو 3 أسابيع للتأكد من أن جميع الخلايا السرطانية تقتل أخيرًا في المنطقة المحيطة بموقع ورم الدماغ.

العلاجات الكيماوية الموضعية:

في هذه الحالة ، يتم تطبيق كريم على الجلد ويستخدم لعلاج الآفات السرطانية على الجلد نفسه. لا تستخدم بشكل شائع ولكن تستخدم لعلاج سرطان الجلد.

• بالنسبة للمرضى الذين يمكنهم تحمل جرعة عالية من الأدوية ، يتم تنفيذ دورة العلاج الكيميائي مرة واحدة كل ثلاثة أسابيع.
• بالنسبة للمرضى الذين لا يُتوقع منهم تحمل جرعة عالية من الأدوية ، يتم تقسيم نفس الدورة إلى جرعتين أو ثلاث جرعات خفيفة ، والتي يتم إعطاؤها على فترات أسبوعية.
• قد ينخفض ​​عدد الصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء بعد كل دورة من العلاج الكيميائي ، والتي تتعافى عادة من تلقاء نفسها إذا تم الحفاظ على نظام غذائي مناسب. قد يعاني بعض المرضى من فقدان الشهية. من المهم بالنسبة لهم ولجميع المرضى الآخرين تناول الكثير من السوائل والماء العادي للتعافي بعد العلاج الكيميائي. هذا سوف يقلل من التعب والضعف وآلام المفاصل مع استعادة الصفائح الدموية وعدد كرات الدم البيضاء.
• يُنصح المرضى بتناول دواء الطوارئ الذي يصفه الطبيب في حالة تعرضهم للألم أو القيء أو الغثيان أو المرض العام. أبلغ المختص على الفور في حال وجود أي ردود فعل سلبية.