إجراءات المجسم: الأسباب والأعراض والشفاء

إصابة الضفيرة العضدية هي حالة طبية طارئة ناتجة عن إصابة مجموعة الضفيرة العضدية للأعصاب التي ترسل إشارات من عمودك الفقري إلى كتفك وذراعك ويدك. هذه الأعصاب تتحكم وتدير المشاعر في عضلات الكتف والمرفق والمعصم واليد والذراع. يُعرف هذا الضرر أيضًا باسم اعتلال الضفيرة العضدية. تظهر إصابة الضفيرة العضدية عندما يتم ضغط هذه الأعصاب ، أو تمددها ، أو في أشد الحالات خطورة ، بعيدا عن الحبل الشوكي. بعض الإصابات في الضفيرة العضدية المعروفة باسم اللدغة أو الشعلات غير منطقية وسوف تتعافى تمامًا في غضون أسابيع قليلة. ومع ذلك ، فإن إصابات الضفيرة العضدية الأخرى شديدة بما يكفي وقد تسبب بعض الإضرار الدائم في الذراع. في الحالات القاسية ، يمكن أن تشل ذراعك ، مع فشل في الوظيفة والإحساس.

إصابة الضفيرة العضدية

تنتج إصابة الضفيرة العضدية عندما تتضرر الأعصاب العضدية بسبب التمدد المفرط أو الضغط أو القطع. يمكن أن يحدث التمدد عندما يتم دفع كتفك للأسفل بينما تمتد رقبتك لأعلى وبعيدًا عن الكتف المصاب، كما هو الحال أثناء ركوب الدراجة النارية أو حادث سيارة. في حالة الإصابة الخطيرة، قد يؤدي العصب العضدي إلى تمزيق الحبل الشوكي في الرقبة. يُصنف هذا النوع من إصابات الضفيرة العضدية على أنه إصابة في الضفيرة العضدية. ويمكن أن يحدث لأسباب مختلفة، بما في ذلك:

رياضات تتطلب الاحتكاك الجسدي: قد يتعرض اللاعبون الرياضيون المتصلون للحروق أو اللسعات ، والتي يمكن أن تحدث عندما تمتد الأعصاب في الضفيرة العضدية أعلى من حدودها أثناء الاصطدامات مع لاعبين آخرين.
الصدمة: يمكن أن تؤدي عدة أنواع من الصدمات ، بما في ذلك حوادث الدراجات النارية والسيارات أو جروح الرصاص ، إلى إصابة الضفيرة العضدية.
التهاب: قد يتسبب الالتهاب أيضًا في تلف الضفيرة العضدية. حالة غير شائعة تعرف باسم متلازمة بارسوناج تيرنر أو التهاب الضفيرة العضدية تسبب التهاب الضفيرة العضدية دون أي صدمة.
الأورام: الأورام غير السرطانية (الحميدة) أو السرطانية قد تلحق الضرر بالضفيرة العضدية.
الولادة: إصابة أثناء مضاعفات الولادة.

قد ينتج اعتلال الضفيرة العضدية أيضًا عن التعرض للإشعاع في وقت الجراحة الإشعاعية المجسمة أو إجراءات محددة مثل خزعة الثدي التجسيمي.

أعراض إصابة الضفيرة العضدية

تعتمد أعراض إصابة الضفيرة العضدية على خطورة الإصابة. غالبًا ما تحدث إصابة طفيفة أثناء ممارسة أي رياضة تلامس وصدمات طفيفة عندما تتمدد أو تضغط أعصاب الضفيرة العضدية. تشمل أعراض إصابة الضفيرة العضدية البسيطة ما يلي:

إحساس حار وصدمات تسقط ذراعك
ضعف وخدر في ذراعك

تنجم أعراض إصابة الضفيرة العضدية الأكثر خطورة عند تمزق الأعصاب أو تمزقها. هذه الإصابات قد تنتج الأعراض التالية:

ضعف أو عدم القدرة على استخدام عضلات معينة في اليد أو الذراع أو الكتف
انعدام الحركة والشعور الكامل (شلل) في ذراعك ، بما في ذلك كتفك ويدك
ألم حاد

في حالة إصابة الضفيرة العضدية عند الولادة ، يمكن رؤية الأعراض مباشرة بعد ولادة الطفل. قد تشمل هذه:

لا توجد حركة في الجزء العلوي أو السفلي من الذراع أو يد الطفل
ثني الذراع (عازمة) في الكوع وعقد ضد الجسم
عدم وجود رد فعل مورو على الجانب المصاب
انخفاض قبضة على الجانب المصاب

الفهم الشامل للطبيعة المحددة للإصابة في كل مريض أمر ضروري للإدارة السليمة لإصابة الضفيرة العضدية. تستخدم طرائق متعددة للتشخيص الدقيق لإصابة الضفيرة العضدية ، بما في ذلك:

تقييم التاريخ الطبي
الفحص السريري
دراسات التشخيص الكهربائي مثل EMG ، NCV ، SNAP ، و SSEP
دراسات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي

لا يلزم علاج إصابة الضفيرة العضدية في حالة الإصابة الطفيفة حيث تتحسن الحالة بنفسها. ومع ذلك ، قد تتطلب الحالات الشديدة والمعقدة علاج فوري. يعتمد اختيار العلاج على شدة الحالة ونوع الإصابة. يشمل علاج إصابة الضفيرة العضدية الشائعة العلاج البدني والتمارين الرياضية والأدوية وفي بعض الحالات الجراحة.

في حالة الأطفال ، يتعافى العديد من الأطفال في غضون 6 أشهر ، ولكن في حالة الشفاء ، قد تكون هناك حاجة إلى مزيد من الجراحة للتعويض عن العجز العصبي.

تعتمد طريقة العلاج التي يختارها الجراح على مدى الضرر الذي يلحق بأعصاب الضفيرة العضدية للمريض. سيقوم الجراح باختيار الطريقة الأفضل بعد الفحص الشامل والاختبارات التشخيصية.

تشمل بعض الأنواع الشائعة من علاج إصابة الضفيرة العضدية الجراحية ما يلي:

تطعيم العصب: تسمى إزالة الجزء التالف من الضفيرة العضدية واستبدالها جراحياً بأجزاء من الأعصاب التي يتم حصادها من أجزاء أخرى من الجسم باسم تطعيم الأعصاب.
نقل العصب: يتم اختيار هذا النوع من الجراحة عند تمزيق جذر العصب من الحبل الشوكي. غالبًا ما يأخذ الجراح عصبًا أقل أهمية لا يزال مرتبطًا بالحبل الشوكي ويربطه بالعصب المنفصل عن الحبل الشوكي. في بعض الأحيان ، يتم تنفيذ مجموعة من الكسب غير المشروع العصبي ونقل العصب.
نقل العضلات: خلال هذه الجراحة ، يزيل جراحك عضلة أو أربطة أقل أهمية من جزء آخر من الجسم وينقلها إلى ذراعك ، ويستعيد الأعصاب والأوعية الدموية التي تزود تلك العضلات.

من الصعب جدًا تقييم وقت الاسترداد الدقيق بعد علاج إصابة الضفيرة العضدية بسبب الطيف الواسع. مدى احتمال الشفاء التلقائي يعتمد على نوع وشدة الإصابة.

في حالة الجراحة ، تنمو الأنسجة العصبية ببطء شديد ، حوالي بوصة واحدة في الشهر ، لذلك قد يستغرق الأمر بضع سنوات لتقييم نجاح جراحة إصابة الضفيرة العضدية. ومع ذلك ، خلال فترة النقاهة ، يتم تشجيع المرضى على الحفاظ على مرونة مفاصلهم من خلال اتباع جدول التمرين. معدل نجاح الجراحة جيد جدًا ولكن يجب تقييم وقت الشفاء ومعدل النجاح على أساس فردي.