زرع نخاع العظم: الأعراض والتصنيف والتشخيص والشفاء

تلعب الاختبارات التشخيصية دورًا حاسمًا في تقييم أهلية المريض لإجراء عملية زرع نخاع العظم (BMT) ومراقبة صحته طوال العملية. تشمل بعض الاختبارات التشخيصية الرئيسية المستخدمة في سياق زراعة نخاع العظم ما يلي:

• تحاليل الدم: تقوم اختبارات الدم الروتينية بتقييم عدد خلايا الدم ووظيفتها، والتي يمكن أن تشير إلى الحاجة إلى عملية زرع وتتبع استجابة المريض للعلاج.
• شفط وخزعة نخاع العظم: تتضمن هذه الاختبارات استخراج عينة صغيرة من نخاع العظم وقطعة من العظم لتقييم صحة نخاع العظم وتحديد التشوهات وتحديد وجود الخلايا السرطانية.
• مجموعة الخلايا الجذعية المكونة للدم (HSC): يتم إجراء الاختبارات لتقييم القدرة على جمع عدد مناسب من الخلايا الجذعية المكونة للدم لزراعتها، سواء من المريض (ذاتي) أو من متبرع (خيفي).
• طباعة الأنسجة (HLA Typing): بالنسبة لعمليات زرع الأعضاء الخيفي، يتم إجراء كتابة الأنسجة لمطابقة مستضدات الكريات البيض البشرية (HLA) بين المتبرع والمتلقي، مما يقلل من خطر الإصابة بمرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف (GVHD).
• التحليل الوراثي الخلوي: وهو يفحص التركيب الصبغي للخلايا، مما يساعد على تحديد التشوهات الوراثية وتقييم خطر تكرار المرض.
• الاختبارات المناعية: يمكن إجراء اختبارات لتقييم وظيفة الجهاز المناعي وقدرته على تحمل الخلايا المزروعة أو رفضها.
• فحص الأمراض الفيروسية والمعدية: يخضع المرضى والمتبرعون لفحص الفيروسات (مثل فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد) والأمراض المعدية الأخرى لضمان عملية زرع آمنة.

للتأكد من أن المريض جاهز لإجراء عملية زرع الخلايا الجذعية، ستقوم سلسلة من الاختبارات بتقييم الصحة العامة والحالة، وتحديد المتبرع المناسب لعمليات زرع الخلايا المتجانسة. يمكن أن يكون هذا أحد الأشقاء، أو متبرعًا غير ذي صلة، أو في بعض الحالات، أحد أفراد العائلة غير المتطابقين (فردي التطابق).

قد يستغرق هذا الاختبار بضعة أيام، حيث يتم وضع أنبوب رفيع، يُعرف بالخط المركزي، في وريد كبير في الصدر أو الرقبة. ويظل هذا الخط المركزي في مكانه طوال فترة العلاج، مما يسمح لفريق الزراعة بتوصيل الخلايا الجذعية والأدوية ومنتجات الدم. وهذا ما يسمى العلاج المشروط.

بعد الانتهاء من جميع اختبارات ما قبل الجراحة، سيتم تحقيق الأهداف التالية عن طريق إجراء العلاج بالاستئصال من قبل أطباء الأورام من خلال العلاج الكيميائي والإشعاعي

• تدمير الخلايا السرطانية
• قمع جهاز المناعة
• تحضير النخاع العظمي لاستقبال الخلايا الجذعية الجديدة

جمع الخلايا الجذعية: بالنسبة لعمليات الزرع الذاتي، يتم جمع الخلايا الجذعية للمريض. ويتم ذلك عادة من خلال عملية تسمى فصادة الدم، حيث يتم سحب الدم وفصل الخلايا الجذعية وإعادة الدم المتبقي إلى المريض.

بالنسبة لعمليات زرع الأعضاء الخيفي، يخضع المتبرع لعملية مماثلة لجمع الخلايا الجذعية.

الزرع: يتم حقن الخلايا الجذعية المحصودة في المريض من خلال قسطرة وريدية مركزية، على غرار عملية نقل الدم. تنتقل الخلايا الجذعية المحقونة إلى نخاع العظم، حيث تبدأ في إنتاج خلايا دم جديدة.

بعد عملية الزرع، يتم توفير الرعاية الداعمة للوقاية من العدوى وعلاجها والآثار الجانبية للعلاجات والمضاعفات. ويشمل ذلك اختبارات الدم المتكررة، والمراقبة الدقيقة للعلامات الحيوية، والقياس الدقيق لمدخلات ومخرجات السوائل، والوزن اليومي، وتوفير بيئة آمنة ونظيفة.

engraftment: يشير التطعيم إلى الإنشاء الناجح للخلايا المزروعة في نخاع عظم المريض. تتم مراقبة ذلك عن طريق اختبارات الدم المنتظمة للتحقق من وجود الخلايا المانحة.

أثناء خضوعه لحقن نخاع العظم، قد يشعر المريض بالألم والقشعريرة والحمى وألم في الصدر.

بعد زرع الخلايا الجذعية حتى يتمكن نخاع العظم من إنتاج خلايا الدم بشكل كافٍ، يكون المرضى في خطر متزايد للإصابة بالعدوى والأمراض. لمنع التلوث، عادة ما يتم وضع الأفراد الذين يخضعون لزراعة الخلايا الجذعية في غرف العزل. يستمر هذا الإجراء الاحترازي لأكثر من أسبوع أو حتى تعود مستويات خلايا الدم إلى وضعها الطبيعي.

العزلة أكثر أهمية في حالة زرع الخلايا الجذعية الخيفي من عملية زرع الخلايا الجذعية الذاتية. هذا هو السبب في أن بعض المستشفيات لا تفضل إبقاء المريض الذي خضع لعملية زرع ذاتي معزولة.

خلال مرحلة التعافي، يُسمح بزيارتين فقط، ولا يُنصح بشدة الأشخاص الذين يعانون من مرض ما بالفعل بالزيارة. تقدم بعض المستشفيات عمليات زرع الخلايا الجذعية الذاتية في العيادات الخارجية، على الرغم من أن زيارات المتابعة المنتظمة للمراقبة الصحية ضرورية لمدة شهر أو أكثر. وتهدف الإجراءات الوقائية إلى ضمان تعافي آمن وثابت للمرضى خلال هذه المرحلة الحرجة من علاجهم.