استبدال صمام القلب: الأعراض والتصنيف والتشخيص والتعافي

يتم إجراء استبدال صمام القلب لاستبدال أو إصلاح صمام في القلب يتوقف عن العمل بشكل صحيح بسبب مرض صمام القلب، والذي يسمى أيضًا مرض صمام القلب.

تتضمن جراحة استبدال صمام القلب إجراءً مهمًا يتم إجراؤه من خلال نهج القلب المفتوح، حيث يتم الوصول إلى الصدر عبر عظمة الصدر. تتطلب هذه العملية الكبرى، التي تستغرق ساعتين أو أكثر، فترة تعافي كبيرة، غالبًا ما تمتد على مدى عدة أسابيع. في حين أن التطورات قد أدخلت بدائل أقل تدخلاً لحالات محددة من أمراض صمامات القلب، فإن هذه الإجراءات تقتصر حاليًا على مستشفيات مختارة.

تشمل الأنواع الرئيسية لضعف صمام القلب ما يلي:

1. تضيق الصمامات: تضييق فتحة الصمام، مما يحد من تدفق الدم عبر الصمام. وتشمل الصمامات الشائعة المتضررة الصمامات الأبهري والتاجي.
2. قلس الصمامات (القصور أو عدم الكفاءة): تسرب الدم أو تدفقه للخلف من خلال صمام لا يغلق بشكل صحيح، مما يؤدي إلى عدم كفاءة الضخ. عادة ما تتأثر الصمامات الأبهري والتاجي.
3. هبوط الصمامات: يحدث هذا عندما تنتفخ وريقات الصمام أو تنهار للخلف في الأذين أثناء انقباض القلب. يعد هبوط الصمام التاجي مثالاً معروفًا.
4. رتق الصمام: انسداد كامل أو غياب صمام القلب، مما يعيق تدفق الدم. غالبًا ما تكون هذه الحالة خلقية وقد تتطلب التدخل الجراحي.
5. التهاب الشغاف: التهاب صمام القلب، والذي يحدث عادة بسبب العدوى. يمكن أن يؤدي إلى تلف الصمام وضعفه.
6. مرض روماتيزم القلب: حالة تنتج عن عدوى المكورات العقدية غير المعالجة والتي يمكن أن تسبب التهاب وتندب في صمامات القلب، مما يؤثر على وظائفها.
7. الصمام الأبهري ثنائي الشرف: حالة خلقية حيث يحتوي الصمام الأبهري على وريقتين فقط بدلاً من الثلاثة المعتادة، مما قد يؤدي إلى تضيق أو قلس مع مرور الوقت.
8. تضيق الأبهر الكلسي: تراكم تدريجي لترسبات الكالسيوم على الصمام الأبهري، مما يؤدي إلى تيبسه وتضييقه مع مرور الوقت.
9. مرض الصمام التنكسية: تآكل صمامات القلب المرتبط بالعمر، مما يؤدي إلى حالات مثل التكلس أو التضيق أو القلس.
10. إصابة الصمام المؤلمة: تلف صمامات القلب بسبب الإصابة أو الصدمة، مما قد يؤثر على بنيتها ووظيفتها.

يتضمن استبدال الصمام أربعة إجراءات:

• استبدال الصمام الأبهري (AVR)
• استبدال الصمام التاجي (MVR)
• استبدال الصمام ثلاثي الشرفات (TVR)
• استبدال الصمام الرئوي (PVR)

يعتبر الصمام الأبهري واستبدال الصمام التاجي الأكثر شيوعًا. تكون بدائل الصمام الرئوي وثلاثي الرؤوس شائعة عند البالغين.

من المهم ملاحظة أن الأعراض المحددة يمكن أن تختلف اعتمادًا على الصمام المصاب (الأبهر، أو التاجي، أو الرئوي، أو ثلاثي الشرفات) وطبيعة الضعف (التضيق أو القلس). فيما يلي الأعراض:

• ألم أو انزعاج في الصدر: قد يعاني الأفراد الذين يعانون من ضعف الصمامات من ألم أو عدم راحة في الصدر، وغالبًا ما يرتبط ذلك بالجهد أو النشاط البدني.
• ضيق في التنفس: يمكن أن تكون صعوبة التنفس أو ضيقه، خاصة أثناء المجهود أو عند الاستلقاء، من الأعراض الشائعة لمشاكل الصمامات.
• التعب والضعف: قد يشير التعب والضعف المستمر، غير المرتبط بالنشاط البدني، إلى عدم كفاية تدفق الدم بسبب خلل في الصمام.
• عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب): يمكن أن تؤدي مشكلات الصمامات إلى تعطيل إيقاع القلب الطبيعي، مما يؤدي إلى خفقان القلب أو عدم انتظام ضربات القلب.
• التورم (الوذمة): قد يسبب احتباس السوائل تورمًا في الأطراف، مثل الكاحلين أو القدمين أو البطن.
• الدوار أو الدوخة: يمكن أن يؤدي ضعف تدفق الدم عبر القلب إلى انخفاض وصول الأكسجين إلى الدماغ، مما يؤدي إلى الدوار أو الدوخة.
• الإغماء (الإغماء): قد يؤدي ضعف الصمام الشديد إلى انخفاض في ضغط الدم، مما يؤدي إلى نوبات الإغماء.
• سعال مزمن: في بعض الأحيان يكون مصحوبًا ببلغم وردي أو مختلط بالدم، وقد يكون علامة على فشل القلب الناتج عن مشاكل في الصمامات.