دليل شامل لعلاج استئصال القحف

يتضمن بضع القحف إزالة جزء من الجمجمة جراحيًا للوصول إلى الدماغ. خلال هذا الإجراء، يتم استخدام أدوات متخصصة لاستخراج جزء من العظام، يُعرف باسم السديلة العظمية. تتم إزالة هذه السديلة العظمية مؤقتًا وإعادة ربطها.

تتضمن بعض إجراءات حج القحف تقنيات الكمبيوتر والتصوير، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT)، لاستهداف منطقة الدماغ المحددة التي تحتاج إلى العلاج بدقة. قد تتضمن هذه التقنية المتقدمة استخدام إطار مثبت على الجمجمة أو نظام بدون إطار مع علامات سطحية أو معالم على فروة الرأس. عندما يتم استخدام طرق التصوير هذه بالتزامن مع بضع القحف، يشار إلى هذا الإجراء باسم بضع القحف المجسم.

أنواع حج القحف:

توسيع القحف ثنائي الجبهي: إنها طريقة تقليدية لقاعدة الجمجمة تتضمن شقًا خلف خط الشعر وإزالة عظام الجبين والمحجر للوصول بأمان إلى أورام الدماغ الأمامية، مثل الأورام السحائية والأورام الأرومية العصبية الحسية وأورام قاعدة الجمجمة الخبيثة، دون تلاعب غير ضروري في الدماغ. يتم استخدام هذه التقنية عندما تكون طرق التدخل الجراحي البسيط غير مناسبة.
بضع القحف "الحاجب" عبر التدخل الجراحي البسيط: بضع القحف فوق المداري، والمعروف أيضًا باسم بضع القحف "الحاجب"، هو وسيلة لإزالة أورام المخ عن طريق شق صغير فوق الحاجب، خاصة بالنسبة للأورام القريبة من الغدة النخامية أو الأعصاب البصرية، لتحل محل الجراحة بالمنظار داخل الأنف في الحالات الكبيرة أو الحرجة.
بضع القحف عبر "ثقب المفتاح" السيني الرجعي: يُعرف أيضًا باسم بضع القحف "ثقب المفتاح"، وهو إجراء بسيط لإزالة أورام المخ عن طريق شق صغير خلف الأذن، وتسهيل الوصول إلى المخيخ وجذع الدماغ، وهو مفيد بشكل خاص للأورام مثل الأورام السحائية، والأورام العصبية الصوتية، وأورام قاعدة الجمجمة، وأورام الدماغ النقيلية، مما يوفر فوائد مثل تقليل الألم بعد العملية الجراحية والحد الأدنى من التندب والتعافي بشكل أسرع مقارنة بفتح القحف المفتوح.
بضع القحف المداري: إنه نهج تقليدي لقاعدة الجمجمة، يتضمن إزالة العظام حول الحجاج والخد للوصول إلى أورام الدماغ المعقدة وتمدد الأوعية الدموية، وتقليل التلاعب بالدماغ وتمكين الوصول الجراحي بشكل أعمق.

فيما يلي العلامات والأعراض قبل بضع القحف:

أنماط مختلفة من الصداع
الصداع يزداد تكرارا ومؤلما
غثيان
عدم وضوح الرؤية ، الرؤية المزدوجة ، أو فقدان الرؤية المحيطية
فقدان الإحساس في الذراع أو أي الساق تدريجيا
صعوبة التوازن
مشاكل الكلام مع الارتباك في الأمور البسيطة
مشاكل في السمع
تغيير الشخصية
نوبات مفاجئة وهجمات أو نوبات من الألم

قبل الخضوع لعملية بضع القحف، يخضع المرضى عادة لسلسلة من الاختبارات التشخيصية لتقييم حالتهم وتحديد المسار المناسب للعلاج. قد تشمل هذه الاختبارات دراسات تصويرية مثل:

التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)
التصوير المقطعي المحوسب (CT)
اختبارات أخرى، مثل اختبارات الدم ومخططات كهربية الدماغ (EEGs)

بعد إجراء بضع القحف، يتم نقل المرضى عادة إما إلى غرفة الإنعاش للمراقبة الأولية أو مباشرة إلى وحدة العناية المركزة (ICU) للمراقبة الدقيقة. في وحدة العناية المركزة، يمكن إعطاء الأدوية لتقليل تورم الدماغ، ويتم مراقبة العلامات الحيوية مثل ضغط الدم والنبض والتنفس عن كثب حتى تستقر. بمجرد استعادة المرضى لليقظة واستقرار علاماتهم الحيوية، قد ينتقلون إلى وحدة تمريض جراحة الأعصاب داخل المستشفى لمزيد من الشفاء، حيث سيبقون لعدة أيام. خلال هذا الوقت، يتلقى المرضى تقييمات عصبية متكررة لتقييم وظائف المخ، بما في ذلك الاستجابة للأوامر، وردود أفعال الحدقة، واختبار قوة الأطراف. قد يتم رفع الرأس لتقليل تورم الوجه والرأس، ويتم تشجيع المرضى على زيادة الحركة تدريجيًا بمساعدة حسب الحاجة، تحت إشراف الطاقم الطبي وربما المعالج الطبيعي.

بعد الخروج من المستشفى، يُنصح المرضى بإبقاء الشق نظيفًا وجافًا، مع اتباع تعليمات الاستحمام المحددة التي يقدمها الطبيب. عادةً ما تتم إزالة أي غرز أو دبابيس جراحية أثناء زيارة العيادة للمتابعة، وقد يختار المرضى ارتداء عمامة أو قبعة فضفاضة لحماية شق الشفاء. تعد إدارة الألم أمرًا مهمًا، حيث يتم استخدام مسكنات الألم الموصى بها بحذر لتجنب المضاعفات مثل النزيف. يُطلب من المرضى أيضًا مواصلة تمارين التنفس للوقاية من التهابات الرئة وزيادة النشاط البدني تدريجيًا حسب تحملهم، مع العلم أن الأمر قد يستغرق عدة أسابيع لاستعادة الطاقة والقوة بالكامل. بالإضافة إلى ذلك، يُنصح بتجنب التعرض لالتهابات الجهاز التنفسي والمهيجات مثل دخان التبغ لتعزيز الشفاء الأمثل.