استبدال صمام القلب في الهند

أ. تختلف مدة جراحة استبدال الصمام التاجي (MVR) واستبدال الصمام الأورطي (AVR) حسب الإجراء:

1. عملية قلب مفتوح: عادة ما يستغرق العلاج بالقلب المفتوح باستخدام الصمام التاجي أو الصمام التاجي المتعدد السكتات ما بين أربع إلى ست ساعات، وقد يستغرق العلاج أحيانًا ما يصل إلى ثماني ساعات. بالإضافة إلى ذلك، يظل المرضى فاقدين للوعي لمدة أربع إلى ست ساعات أخرى.
2. الإجراءات الطبية قليلة التدخل: قد يستغرق هذا النوع من الإجراء من ساعتين إلى أربع ساعات، ويتطلب إجراء شق صغير في الفخذ أو شق يبلغ طوله من 2 إلى 4 بوصات في الصدر.
3. رأب الصمامات عن طريق الجلد: يتم علاج الصمام التاجي المسدود باستخدام هذه الجراحة. لتوسيع فتحة الصمام، يتم إدخال قسطرة مزودة ببالون متصل بها في شريان في الفخذ.

يجب أن تتوقع غيابًا عن العمل لمدة تتراوح بين 6 إلى 8 أسابيع بعد الجراحة. وحتى يلتئم الجرح، يجب عليك أيضًا توخي الحذر الشديد مع الجزء العلوي من الجسم والذراعين وتجنب الاستحمام والجاكوزي والسباحة.

ج. نعم، يتلقى المرضى الذين يخضعون لعمليات جراحية مثل استبدال الصمام الأورطي أو استبدال الصمام التاجي إعادة تأهيل القلب بعد الجراحة بشكل متكرر كجزء من حزمة المستشفى الخاصة بهم. يتلقى المريض عادةً رعاية إعادة التأهيل المبكرة طوال فترة إقامته في المستشفى، والتي قد تتكون من:

• تمرين موجه: لمساعدة المرضى على التعافي، يتم الإشراف عليهم من خلال المشي وممارسة التمارين الرياضية الخفيفة.
• رصد: يتم إجراء تقييم مستمر لمعدل ضربات القلب والعلامات الحيوية طوال النشاط.
• التعليم: معرفة النظام الغذائي، وإدارة الأدوية، وتعديلات نمط الحياة.

لا تشمل الحزمة برامج إعادة تأهيل القلب، وبالتالي بعد الخروج من المستشفى، يكون المرضى الخارجيون مسؤولين عن دفع تكاليف أنفسهم.

أ. على الرغم من أنهما يستهدفان صمامات ومواقف مختلفة، فإن استبدال الصمام الأورطي (AVR) واستبدال الصمام التاجي (MVR) كلاهما إجراءات جراحية تهدف إلى معالجة مشاكل صمامات القلب.

1. الصمام الأورطي، الذي ينظم تدفق الدم من القلب إلى الشريان الأورطي، يجب استبداله أثناء عملية إصلاح الصمام الأبهري.
   1. يعد تضيق الأبهر، حيث يضيق الصمام، وقصور الأبهر، حيث يتسرب الصمام، من الحالات الشائعة التي يتم فيها إجراء هذه العملية. وبسبب ضعف تدفق الدم، يصل المرضى في كثير من الأحيان وهم يعانون من أعراض تشمل الإرهاق، وألم الصدر، أو ضيق التنفس.
   2. يمكن إجراء استبدال الصمام الأبهري باستخدام طرق أقل تدخلاً أو من خلال جراحة القلب المفتوح التقليدية.
2. الصمام التاجي، على النقيض من ذلك، فإن الصمام التاجي الذي يتحكم في تدفق الدم بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر هو موضوع MVR.
   1. في حالة ارتجاع الصمام الميترالي أو تضيق الصمام، يوصى باستخدامه. ومن الأعراض المحتملة عدم القدرة على التنفس واحتباس السوائل وخفقان القلب.
   2. على الرغم من وجود بعض العلاجات الأقل تدخلاً، إلا أن MVR عادة ما يحتاج إلى جراحة القلب المفتوح.

وفي الختام، يعالج إصلاح الصمام الأبهري مشاكل تدفق الدم بين حجرات القلب، في حين يركز إصلاح الصمام الأبهري على الصمام الأبهري والأمراض التي تؤثر على تدفق الدم.

أ. من الممكن استبدال الصمامين الأورطي والتاجي دون الحاجة إلى جراحة القلب المفتوح. وفيما يلي بعض الإجراءات الأخرى:

• إصلاح الصمام التاجي بالجراحة الأقل تدخلاً: بدلاً من إجراء شق واحد كبير أسفل الصدر، يمكن للجراح إصلاح الصمام التاجي بعدة شقوق أصغر. ومن الممكن أن تؤدي هذه الاستراتيجية إلى تقصير مدة الإقامة في المستشفى، وتقليل الانزعاج، والتعافي بشكل أسرع.
• رأب الصمام بالبالون: تقنية أقل تدخلاً لتصحيح تضيق الصمام الأورطي. يتم الوصول إلى الصمام عن طريق إدخال قسطرة في شريان في الذراع أو الفخذ. لتوسيع فتحة الصمام، يتم نفخ بالون في طرف القسطرة.
• استبدال الصمام عبر القسطرة: جراحة أقل تدخلاً ووقت التعافي أسرع من جراحة القلب المفتوح لاستبدال صمام القلب.

حالة القلب والصمام، وكذلك شدة المرض، هي التي تحدد نهج الإجراء.

أ. لا يوجد إطار زمني محدد لاستئناف ممارسة التمارين الرياضية بعد جراحة استبدال الصمام الأورطي أو استبدال الصمام التاجي. ومع ذلك، قد تقع الجداول الزمنية الرئيسية بشكل عام على الجدول التالي:

• تصحيح موقع الجراحة: خلال الأيام القليلة الأولى في المستشفى، يتم تشجيع المرضى على البدء بممارسة أنشطة خفيفة، مثل الجلوس والمشي لمسافات قصيرة.
• الأسابيع الأولى: يُسمح لمعظم المرضى بزيادة مستوى نشاطهم تدريجيًا. يُنصح عادةً بالمشي باعتدال؛ ولا يُسمح برفع الأوزان الثقيلة خلال هذه الفترة.
• 4 إلى 6 أسابيع: يستطيع معظم المرضى ممارسة أنشطة ذات تأثير منخفض، بما في ذلك المشي وركوب الدراجات والسباحة. وينبغي على المرء أن يستمع إلى جسده ويفعل ذلك دون إجهاد كبير.
• نهاية 3 أشهر وما بعدها: بعد حوالي ثلاثة أشهر، يمكن لمعظم المرضى استئناف ممارسة التمارين الرياضية بكثافة أعلى من ذي قبل، ولكن بعد استشارة الطبيب.

قبل البدء بأي برنامج تمرين، يرجى استشارة طبيب القلب الخاص بك لمعرفة السلامة والقيود المحددة للتعافي.

ج. نعم، اعتمادًا على الصمام الذي تتلقاه، قد تحتاج إلى تناول أدوية طويلة الأمد بعد جراحة استبدال صمام القلب.

• الصمامات الميكانيكية: سوف تحتاج إلى تناول أدوية تسييل الدم مدى الحياة. هذه الأدوية سوف تمنع تجلط الدم في الصمام الجديد الذي قد يؤدي إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية. سوف تحتاج أيضًا إلى إجراء فحوصات دم منتظمة لمراقبة مدى استجابتك للدواء.
• الصمامات البيولوجية: في هذا العلاج، سوف يكون من الضروري تناول أدوية تسييل الدم لعدة أسابيع بعد الجراحة.

من الجيد تناول هذه المضادات الحيوية قبل أي إجراءات طبية أو علاجية عالية الخطورة. قد تساعد المضادات الحيوية في منع إصابة الصمام الاصطناعي بالعدوى.

يجب عليك الاستمرار في تناول الدواء وعدم التوقف عنه أبدًا دون موافقة الطبيب. فالتوقف المفاجئ عن تناول الأدوية قد يؤدي إلى مضاعفات قد تمنع التعافي.