تكلفة جراحة زراعة الكبد في اسطنبول

زرع الكبد هو إجراء جراحي يتم فيه استبدال الكبد المريض أو التالف بكبد سليم من متبرع حي أو متوفى. الكبد هو عضو حيوي يقوم بوظائف أساسية، مثل:

• معالجة المواد الغذائية والأدوية والهرمونات
• إنتاج الصفراء التي تساعد الجسم على امتصاص الدهون والكوليسترول والفيتامينات التي تذوب في الدهون
• صنع بروتينات تساعد على تجلط الدم
• إزالة البكتيريا والسموم من الدم
• منع العدوى وتنظيم الاستجابات المناعية

عادة ما يتم حجز عملية زرع الكبد كخيار علاجي للأشخاص الذين يعانون من مضاعفات كبيرة بسبب مرض الكبد المزمن في المرحلة النهائية. قد تكون عملية زرع الكبد أيضًا خيارًا علاجيًا في حالات نادرة من الفشل المفاجئ للكبد الذي كان يتمتع بصحة جيدة سابقًا. إنه خيار علاجي للأفراد الذين يعانون من مرض الكبد في المرحلة النهائية أو حالات محددة مرتبطة بالكبد والتي لا يمكن إدارتها بشكل فعال باستخدام العلاجات الطبية أو التدخلات الأخرى. فيما يلي بعض الحالات الشائعة التي قد تؤدي إلى الحاجة إلى زراعة الكبد:

1. التليف الكبدي: تليف الكبد هو تندب متقدم في أنسجة الكبد، وينتج عادةً عن تلف الكبد والتهابه على المدى الطويل. تشمل الأسباب الشائعة لتليف الكبد التهاب الكبد الفيروسي المزمن (مثل التهاب الكبد B أو C)، وأمراض الكبد المرتبطة بالكحول، ومرض الكبد الدهني غير الكحولي.
2. التهاب الكبد الفيروسي المزمن: يمكن أن تؤدي العدوى المزمنة بفيروسات التهاب الكبد B أو C إلى تلف الكبد التدريجي وتليف الكبد، مما يستلزم في النهاية إجراء عملية زرع كبد.
3. مرض الكبد المرتبط بالكحول: يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول الكحول بشكل مزمن إلى التهاب الكبد، ومرض الكبد الدهني، والتهاب الكبد الكحولي، وتليف الكبد، مما قد يتطلب عملية زرع.
4. مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD): تتضمن هذه الحالة تراكم الدهون في الكبد، مما يؤدي إلى الالتهاب والتندب. وفي الحالات الشديدة، يمكن أن يتطور الأمر إلى تليف الكبد والحاجة إلى زراعة الكبد.
5. التهاب الكبد المناعي الذاتي: حالة من أمراض المناعة الذاتية حيث يقوم الجهاز المناعي للجسم بمهاجمة الكبد عن طريق الخطأ، مما يسبب التهابًا وتلفًا محتملاً للكبد.
6. رتق القناة الصفراوية: حالة خلقية حيث تتشكل أو تنسد القنوات الصفراوية خارج الكبد وداخله بشكل غير طبيعي، مما يؤدي إلى تلف الكبد وتليف الكبد والحاجة إلى زراعة الكبد، وغالبًا ما يحدث ذلك في مرحلة الطفولة.
7. داء ترسب الأصبغة الدموية: اضطراب وراثي يسبب تراكم الحديد الزائد في الكبد، مما يؤدي إلى تلف الكبد وتليف الكبد.
8. مرض ويلسون: اضطراب وراثي يؤدي إلى تراكم النحاس في أعضاء مختلفة، بما في ذلك الكبد، مما يؤدي إلى تلف الكبد والحاجة المحتملة للزراعة.
9. الفشل الكبدي الحاد: التدهور الشديد والسريع في وظائف الكبد لأسباب مختلفة مثل التسمم الدوائي أو التهاب الكبد الفيروسي أو غيرها من الأمراض الحادة. في بعض الحالات، قد يتطلب الفشل الكبدي الحاد إجراء عملية زراعة كبد طارئة.
10. سرطان الكبد (سرطان الخلايا الكبدية): في بعض الحالات، يمكن التفكير في زراعة الكبد للأفراد المصابين بسرطان الكبد، خاصة إذا كان الورم يستوفي معايير محددة.

• من المهم للغاية مطابقة كبد المتبرع وكذلك المتلقي بناءً على فصيلة الدم وحجم العضو. يتم الاحتفاظ بقاعدة بيانات لتتناسب مع جميع هذه الجوانب ولكن قد يرفض فريق الزراعة كبد المتبرع لأسباب مختلفة. على سبيل المثال، قد يرفضون زراعة كبد المتبرع في حالة تحسن حالة المريض من تلقاء نفسها أو إذا كانت هناك فرص للرفض أو سوء أداء الكبد المتبرع به بعد عملية الزرع.
• يحيل الطبيب المريض إلى مركز زرع حيث يتم تقييم المستلمين بعناية من قبل فريق من جراحي زراعة الكبد. وهي تدون التاريخ الطبي للمريض ونتائج الأشعة السينية والدم والفحص البدني. يتم فحص وظائف الكلى والقلب والرئتين أيضًا.
• يتم تحديد موعد الجراحة بمجرد تحديد الجهة المانحة المناسبة ، سواء أكانت حية أم متوفاة. يخضع المريض للمجموعة الأخيرة من الاختبارات وهو مستعد للجراحة. إن عملية زرع الكبد طويلة جدًا وتستغرق حوالي 12 ساعة حتى تكتمل.
• يتم إعطاء المريض التخدير العام قبل الجراحة. يتم إعطاؤه من خلال أنبوب يتم إدخاله في القصبة الهوائية. يتم أيضًا وضع قسطرة لتصريف السوائل وخط وريدي لإعطاء الأدوية والسوائل الأخرى.
• يقوم جراح زرع الكبد بعمل شق في الجزء العلوي من البطن ويتم فصل الكبد المصاب أو المرض بشكل تدريجي عن القنوات الصفراوية الشائعة والأوعية الدموية الموصلة.
• يقوم الفريق بربط القناة والأوعية ثم إزالة الكبد. ترتبط الآن هذه القناة الصفراوية المشتركة والأوعية الدموية المرتبطة بها بكبد المتبرع. يتم وضع الكبد المتبرع به في نفس مكان الكبد المريض بعد إزالة الأخير. يتم وضع بعض الأنابيب بالقرب من الكبد المزروع حديثًا وحوله للمساعدة في إزالة السوائل والدم من منطقة البطن.
• يمكن استخدام أنبوب آخر لتصريف الصفراء من الكبد المزروع إلى كيس خارجي. هذا يساعد الجراحين على تقييم ما إذا كان الكبد المزروع ينتج ما يكفي من الصفراء أم لا.
• وفي حالة المتبرع الحي، يتم إجراء عمليتين جراحيتين مختلفتين. في الجراحة الأولى، يتم إزالة جزء من الكبد السليم من جسم المتبرع. وفي الجراحة الأخرى، يتم إزالة الكبد المريض من جسم المتلقي ووضع كبد المتبرع في مكانه. وتتكاثر خلايا الكبد بشكل أكبر خلال الأشهر القادمة لتشكل الكبد بأكمله من قطعة كبد المتبرع.

• بعد الانتهاء من الجراحة، يتم نقل المريض إلى غرفة التخدير والإفاقة ومن ثم أخيرًا إلى وحدة العناية المركزة. بعد أن تستقر حالة المريض، يتم إزالة أنبوب التنفس، ونقل المريض إلى غرفة عادية.
• يتم ربط خطوط مراقبة متعددة بجسم المريض للتأكد من استقرار أجهزة الأعضاء الحيوية في الجسم. تتراوح فترة التعافي من زراعة الكبد من أسبوع إلى ثمانية أسابيع وقد يُطلب من المريض البقاء في المستشفى خلال هذه الفترة.
• في البداية، يُطلب من المريض زيارة المستشفى مرة واحدة شهريًا بعد الخروج للخضوع لفحص مدى توافق عملية الزراعة والمشكلات الأخرى المتعلقة بالصحة. وفي وقت لاحق، يمكن تقليل التردد إلى مرة واحدة في السنة.