تكلفة العلاج الكيميائي في إسبانيا

العلاج الكيميائي هو عبارة عن فئة من الأدوية الموحدة من أنواع مختلفة لعلاج السرطان. بقصد علاجي ، يتم إعطاء بعض مجموعات الأدوية للمريض لإطالة حياته وأيضًا لتقليل الأعراض التي يظهرها المريض. يعتبر العلاج الكيميائي أحد الفئات الرئيسية لعلم الأورام الطبي. يشرع الكثير من الناس في جميع أنحاء العالم للخضوع للعلاج الكيميائي بدلاً من الخضوع لعملية جراحية. لكن الكثيرين يشعرون بالخوف من الآثار الجانبية لهذا العلاج حيث يُعتقد أنه يقلل من جودة حياة المرضى.

ما هو العلاج الكيميائي؟

العلاج الكيميائي هو إجراء يتم فيه استخدام السموم داخل الخلايا غير المحددة ، والتي ترتبط بشكل خاص بمنع عملية الانقسام أو الانقسام الخلوي الطبيعي للخلايا السرطانية. تستبعد هذه التقنية بدلاً من ذلك العوامل المسؤولة عن الحصار الانتقائي لإشارة النمو خارج الخلية (حواجز تحويل الإشارة). إذا تحدثنا عن هذه العوامل المستخدمة في العلاج الكيميائي ، فقد وجد أن معظمها سامة للخلايا بسبب طبيعتها للتدخل في الانقسام الطبيعي. ومع ذلك ، يمكن لخلايا السرطان أن تختلف اختلافًا كبيرًا من حيث إظهار القابلية للتأثر بهذه العوامل المُدارة.

يمكن تعريف العلاج الكيميائي بأنه وسيلة للتدمير الشامل لخلايا الإجهاد ، الأمر الذي قد يؤدي في النهاية إلى موت الخلايا عند بدء موت الخلايا المبرمج. يمكن إرجاع الآثار الجانبية المعروفة للعلاج الكيميائي مرة أخرى إلى عملية إتلاف الخلايا غير السرطانية الطبيعية ، والتي هي في طور الانقسام السريع. إنها حساسة للأدوية المضادة للإنقسام الخيطي التي تُعطى للمريض ، وقد تشمل هذه الخلايا خلايا بصيلات الشعر وبطانة الجهاز الهضمي ونخاع العظام. ولكن خيارات العلاج في الوقت الحاضر قد خضعت كثيرًا من التعديلات التي يمكن من خلالها مواجهة هذه الآثار الجانبية بشكل جيد.

أنواع المخدرات العلاج الكيميائي

تتوفر خيارات مختلفة من الأدوية لعلاج أنواع مختلفة من السرطان بما في ذلك ما يلي:

وكلاء مؤلكل: ثبت أن هذه الأنواع من العوامل مفيدة للغاية أثناء مرحلة راحة الخلية. تشمل الأنواع المختلفة من عوامل الألكلة المستخدمة في العلاج الكيميائي ما يلي:

• مشتقات غاز الخردل: السيكلوفوسفاميد ، والميكلوريثامين ، والكلورامبيوسيل ، والإفوسفاميد ، والملفان
• إيثيلين أمين: ثيوتيبا وسداسي ميثيل الميلامين
• ألكيل سلفونات: بوسولفان
• الأملاح المعدنية: أوكسالبلاتين ، سيسبلاتين ، وكاربوبلاتين
• النتروزوز: الستربتوزوسين ، لوموستين ، كارموستين

النيتروسوريس فريد من نوعه عن بقية الخيارات في العلاج الكيميائي بسبب قدرته على عبور حاجز الدم في الدماغ وعلاج أورام المخ.

قلويدات النبات: قلويدات النبات المستخدمة في العلاج الكيميائي مشتق من النباتات. وتشمل هذه قلويدات الفينكا ، والتاكسانات ، والبودوفيلوتوكسين ، ونظائر الكامبتوثيكان. قلويدات النبات هي عوامل خاصة بدورة الخلية ، والتي تمكنهم من مهاجمة الخلايا المنقسمة في مراحل مختلفة من دورة الانقسام.

Antimetabolites: يتضمن هذا النوع من العلاج الكيميائي مواد تشبه في تركيبتها المواد الطبيعية الموجودة في الخلية. عندما يتم دمج هذه المواد في عملية الأيض الخلوي ، فإن الخلية لم تعد قادرة على الانقسام. كما أنها خاصة بدورة الخلية ويمكن تصنيفها وفقًا للمادة الموجودة في الخلية التي تتداخل معها.

مثبطات توبويسوميراز: عندما يتم تثبيط إنزيمات توبويسوميراز في الجسم (توبويسوميراز الأول والثاني) كنتيجة لعقاقير العلاج الكيميائي ، ثم يشار إلى هذه الأدوية كمثبطات توبويسوميراز. أثناء العلاج الكيميائي ، تكون إنزيمات topoisomerase مسؤولة عن التحكم في المعالجة الهيكلية للحمض النووي والتي تعتبر ضرورية لغرض التكرار.

المواد المضادة للبلاستيك متنوعة: أنواع مختلفة من الأدوية تجعل كل عملية العلاج الكيميائي فريدة من نوعها. يمكن استخدام الإنزيمات ، الرتينوئيدات ، مثبطات الستيرويد القشرة الكظرية ، مثبط إنزيم الريبونوكليوتيد المختزل أو العوامل المضادة للبكتيريا كأدوية للعلاج الكيميائي.

بعض العقاقير العلاج الكيميائي تشارك في إتلاف الخلية في وقت الانقسام بينما يقوم البعض الآخر بعملهم عندما تقوم الخلية بعمل نسخ الجينات قبل الانقسام. الخلايا الموجودة في مرحلة الراحة تكون أقل عرضة للتلف. أنواع مختلفة من الأدوية تلحق الضرر بالخلايا في مراحل مختلفة ، وبالتالي فإن مجموعة من الأدوية المختلفة ستزيد من فرصة إتلاف عدد أكبر من الخلايا السرطانية.

يمكن إعطاء أدوية العلاج الكيميائي بعدة طرق. في بعض الأحيان بسبب الطبيعة المدمرة لأنزيمات المعدة ، من المستحيل تناول بعض الأدوية كحبوب. بينما بالنسبة للعقاقير الأخرى ، تتحقق الآثار بشكل أفضل عند تناولها عن طريق الوريد. يمكن حقن بعضها في العضلات بينما يمكن إعطاء البعض الآخر مباشرة إلى تجويف البطن والمثانة مباشرة.

طرق لإدارة الأدوية العلاج الكيميائي 

الأدوية الكيماوية عن طريق الفم:

يتم إعطاؤها عن طريق الفم وتتوفر في أشكال مختلفة مثل السوائل والأقراص والكبسولات والحبوب. يمكن امتصاص كل هذه الأشكال عن طريق المعدة أو تحت اللسان. يتم تكسير الطبقة الواقية من حولهم بعصائر الجهاز الهضمي للمعدة ، ثم يتم امتصاص الدواء مباشرة بواسطة بطانة المعدة. هناك بعض التي لديها قدر معين من التأخير الزمني بين الإدارة والإفراج الفعلي للدواء.

حقن تحت الجلد:

بمساعدة إبرة قصيرة ، يتم إعطاء الدواء في المنطقة بين العضلات والجلد لكنه لا يخترق طبقة العضلات. يتم استخدامها لبعض معدّلات الاستجابة البيولوجية ودعم أدوية العلاج الكيميائي. إذا كان عدد الصفائح الدموية للمريض منخفضًا ، فمن غير المرجح أن تتسبب هذه الحقن في حدوث نزيف أكثر من ذلك في حالة ما إذا كان هناك حقنة عضلية.

الحقن الكيماوية العضلية:

في هذه الحالة ، يخترق الحقن طبقة العضلات ويجب استخدام إبرة كبيرة لذلك حتى يتم إيداع الدواء في أنسجة العضلات. معظم العلاج الكيميائي لا يمكن تنفيذه عن طريق الحقن العضلي بسبب قوته. لا ينصح الأشخاص الذين يعانون من انخفاض عدد الصفائح الدموية بهذا بسبب احتمال حدوث نزيف داخل العضلات.

العلاجات الكيماوية عن طريق الوريد:

كما يتم امتصاص هذا بسرعة في نظام الدورة الدموية في الجسم. يوفر مزيدًا من المرونة ، مما يجعله أكثر شيوعًا. يتم ضمان دفعات مستمرة من خلال هذه الطريقة لعدة أيام وأسابيع إذا لزم الأمر. بعض أنواع الحقن في الوريد تشمل ما يلي:

• القسطرة الوعائية: يتم إنشاء خط في الذراع أو اليد ويمكن أن يستمر الحقن لعدة دقائق إلى بضعة أيام.
• خط PICC: يعتبر مؤقتًا ولكن يمكن أن يستمر التمدد لمدة 6 أسابيع إلى بضعة أشهر. يتم وضع القسطرة البلاستيكية الطويلة في أحد أكبر أوردة الذراع. يمكن القيام بذلك عن طريق تثبيته بمضخة محمولة حتى في المنزل.
• القسطرة غير المنقوطة: من خلال الجلد ، يتم الوصول إلى الوريد الترقوي أو الوريد الوداجي ويمر الخط عبر الوريد الأجوف العلوي إلى الأذين الأيمن للقلب. يتم استخدامها كخيار قصير الأجل أثناء حالات الطوارئ. مطلوب صيانة دقيقة وتغيير الضمادات بانتظام في هذه الحالات.
• القسطرة الأنفاق: تمر هذه القسطرة عبر منتصف الصدر ، متجاوزة الأنسجة تحت الجلد لتصل إلى وعاء الوريد الأجوف العلوي الذي يدخل الأذين الأيمن للقلب. حتى أنها يمكن أن تُترك لسنوات مع فرص قليلة للإصابة. يمكن أن تحتوي على لومن متعددة للحقن وهي جيدة للعلاج المكثف مثل إجراء زرع نخاع العظم.
• ميناء واحد في القسطرة: منفذ العلاج الكيميائي أو Port-a-cath يعمل كخيار دائم. عادة ما يتم وضعه بواسطة جراح أو أخصائي أشعة. يمكن أن يختلف عمر هذا من ثلاث إلى خمس سنوات. تغيير الملابس غير مطلوب ولكن قد تكون هناك حاجة إلى الصيانة في المنزل.

العلاج الكيميائي داخل البطين:

في هذا الإجراء ، تهدف الأدوية إلى الوصول إلى السائل النخاعي. توقف حاجز الدم في الدماغ عن الوصول إلى العديد من الأدوية ، وبالتالي بطريقتين يمكن القيام به ؛ واحد هو البزل القطني والآخر هو خزان أمية. يتم وضع جهاز على شكل قبة مع قسطرة متصلة في الطبقة تحت الجلد على فروة الرأس. يتم ربطها بالبطين الجانبي للدماغ. يتم وضع إبرة صغيرة من خلال خزان ommaya لحقن المخدرات. هذا جيد للعلاج الكيميائي لسرطان الدم.

العلاج الكيميائي داخل الصفاق:

في هذه الحالة ، يمكن صرف الدواء مباشرة إلى تجويف البطن ، التجويف العام المحيط بالأعضاء. نتيجة لذلك ، تستحم الأعضاء في الدواء قبل امتصاصه في موقع الورم.

العلاج الكيميائي داخل الشرايين: 

هنا يتم إعطاء الدواء مباشرة إلى الشريان الذي يزود الورم بالدم. هذا النوع من العلاج مفيد لسرطان القولون ، سرطان الجلد في الأطراف ، سرطان البنكرياس ، سرطان المعدة ، وبعض أشكال السرطان الأخرى.

العلاج الكيميائي داخل الحويصلات:

يتم استخدام قسطرة بولية للوصول إلى المثانة البولية ومفيدة للأشخاص الذين يعانون من سرطان المثانة السطحي الغازية.

العلاج الكيميائي داخل الفم:

هذا هو العلاج الكيميائي لسرطان الرئة حيث يتم إعطاء الدواء في تجويف الجنبي للسيطرة على الانصباب الجنبي الخبيث وتستخدم لتخفيف الأعراض.

العلاج الكيميائي زرع: 

يمكن وضع رقاقة gliadel في التجويف بعد إزالة الورم في المخ. يمكن تركه لمدة 2 أو 3 أسابيع للتأكد من أن جميع الخلايا السرطانية تقتل أخيرًا في المنطقة المحيطة بموقع ورم الدماغ.

العلاجات الكيماوية الموضعية:

في هذه الحالة ، يتم تطبيق كريم على الجلد ويستخدم لعلاج الآفات السرطانية على الجلد نفسه. لا تستخدم بشكل شائع ولكن تستخدم لعلاج سرطان الجلد.

• بالنسبة للمرضى الذين يمكنهم تحمل جرعة عالية من الأدوية ، يتم تنفيذ دورة العلاج الكيميائي مرة واحدة كل ثلاثة أسابيع.
• بالنسبة للمرضى الذين لا يُتوقع منهم تحمل جرعة عالية من الأدوية ، يتم تقسيم نفس الدورة إلى جرعتين أو ثلاث جرعات خفيفة ، والتي يتم إعطاؤها على فترات أسبوعية.
• قد ينخفض ​​عدد الصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء بعد كل دورة من العلاج الكيميائي ، والتي تتعافى عادة من تلقاء نفسها إذا تم الحفاظ على نظام غذائي مناسب. قد يعاني بعض المرضى من فقدان الشهية. من المهم بالنسبة لهم ولجميع المرضى الآخرين تناول الكثير من السوائل والماء العادي للتعافي بعد العلاج الكيميائي. هذا سوف يقلل من التعب والضعف وآلام المفاصل مع استعادة الصفائح الدموية وعدد كرات الدم البيضاء.
• يُنصح المرضى بتناول دواء الطوارئ الذي يصفه الطبيب في حالة تعرضهم للألم أو القيء أو الغثيان أو المرض العام. أبلغ المختص على الفور في حال وجود أي ردود فعل سلبية.