تكلفة العلاج الإشعاعي الموضعي في إسرائيل

العلاج الإشعاعي الموضعي هو شكل متقدم من العلاج الإشعاعي. ومن المعروف أيضا باسم العلاج الإشعاعي الداخلي. العلاج الإشعاعي هو نوع من علاج السرطان يستخدم فيه الإشعاع المؤين لتدمير الخلايا السرطانية وتقليص حجم الأورام. الشكل التقليدي للعلاج الإشعاعي هو الإشعاع الخارجي الذي يقوم بالإشعاع من جهاز خارج الجسم. في حالة الإشعاع الداخلي أو العلاج الإشعاعي الموضعي ، تستخدم الجزيئات المشعة أو المصادر التي يتم وضعها داخليا في أو بالقرب من موقع الورم ، لتدمير الخلايا السرطانية. يساعد العلاج الإشعاعي الموضعي في توصيل جرعة عالية من الإشعاع للورم ، مع الحد الأدنى من التعرض للأنسجة السليمة المحيطة. وبالتالي ، فإنه يتيح إيصال جرعات عالية من الإشعاع إلى مناطق أكثر تحديداً من الجسم.

يمكن استخدام المعالجة الكثبية لعلاج سرطان عنق الرحم والبروستاتا والثدي والجلد والرئة والرأس والعنق واللثة ، بالإضافة إلى الأورام الموجودة في أجزاء أخرى من الجسم. المعالجة الكثبية لسرطان البروستاتا هي إجراء يتم إجراؤه بشكل شائع. كما أنها تستخدم أيضًا لعلاج سرطان اللثة. المعالجة الكثبية هي علاج بديل لسرطان اللثة ويتم إجراؤه لمن هم غير لائقين للخضوع لعملية جراحية أو لا يحتاجون إليها.

يمكن إكمال العلاج الإشعاعي الموضعي في وقت أقل من تقنيات العلاج الإشعاعي التقليدية الأخرى. غالبًا ما يتم إجراء العلاج الإشعاعي الموضعي لسرطان البروستاتا وغيره من أنواع السرطان على أساس العيادات الخارجية ، وعادةً ما يتعين على المرضى أخذ جلسات علاج موضعي أقل ، مقارنةً بعلاج العلاج الإشعاعي الخارجي بالسرطان. هذا يجعل العلاج الإشعاعي الموضعي أكثر سهولة وملاءمة للعديد من المرضى. معظم المرضى قادرون على تحمل العلاج الموضعي بشكل جيد للغاية مع آثار جانبية أقل.

أنواع العلاج الإشعاعي الموضعي

هناك نوعان من علاج العلاج الإشعاعي الموضعي:

• المعالجة الكثبية المؤقتة:

  في هذه الطريقة ، يتم وضع الجسيمات عالية النشاط الإشعاعي في قسطرة أو أنبوب رفيع لفترة زمنية محددة ثم يتم سحبها. يمكن إجراء المعالجة الكثبية المؤقتة بمعدل جرعة منخفضة (LDR) أو معدل جرعة عالية (HDR).
  
  

• العلاج الموضعي الدائم:

  في هذه الطريقة ، يتم زرع البذور المشعة أو الحبيبات في الورم أو بالقرب منه وتركه دائمًا. بعد فترة عدة أشهر ، فإن مستوى النشاط الإشعاعي للبذور المزروعة لا يتناقص في النهاية.

يتم وضع خطة العلاج الإشعاعي الموضعي وإدارتها بواسطة أخصائي علاج الأورام بالإشعاع ، وهو طبيب مدرب تدريباً عالياً ومتخصص في علاج السرطان بالعلاج الإشعاعي. سيتطلب أخصائي علاج الأورام بالإشعاع فريقًا ، بما في ذلك فيزيائي طبي ، ومعالج جرعات ، ومعالج إشعاعي ، وممرضة علاج إشعاعي ، وفي بعض الحالات ، جراح لإجراء العملية. ومع ذلك ، فإن أخصائي علاج الأورام بالإشعاع هو الشخص الذي يقيم المريض ويحدد العلاج المناسب ، بما في ذلك مقدار الإشعاع الذي يجب توصيله.

في العلاج الموضعي الدائم ، يتم إدخال الإبر المملوءة مسبقًا ببذور العلاج الإشعاعي الموضعي في الورم. ثم يتم إزالة الإبرة أو الجهاز ، تاركا وراءه البذور المشعة. في بعض الأحيان قد يتم زرع هذه البذور في جلسات باستخدام جهاز يدرجها بشكل فردي على فترات منتظمة. يمكن استخدام وسائل التصوير المناسبة مثل الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب لمساعدة الطبيب في وضع بذور العلاج الإشعاعي الموضعي في المكان المناسب. بعد الزرع ، يمكن إجراء بعض الصور الإضافية للتحقق من موضع البذور.

يبدأ العلاج الموضعي المؤقت بوضع جهاز توصيل ، مثل قسطرة أو إبرة أو قضيب في الورم. طرق التصوير مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية ستساعد في وضع مصادر الإشعاع بشكل صحيح. يمكن إدخال جهاز الولادة في تجويف الجسم مثل المهبل (العلاج الإشعاعي الموضعي داخل الجسم) أو إدخال أدوات مثل الإبر أو القسطرة في أنسجة الجسم (العلاج الموضعي الخلالي). يعتمد زرع الجهاز على موقع السرطان.

يمكن تسليم الإشعاع باستخدام إجراء العلاج الإشعاعي الموضعي على ثلاثة مستويات مختلفة:

• ارتفاع معدل الجرعة (HDR):

  يتم إعطاء العلاج الإشعاعي الموضعي بتقنية HDR لأكثر من 10 إلى 20 دقيقة لكل جلسة ، لكن قد يستغرق الإعداد عدة ساعات ، بما في ذلك وضع الجهاز. يتم إجراء العلاج الموضعي بتقنية HDR في الغالب كإجراء للمرضى الخارجيين ، على الرغم من أنه في بعض الأحيان يتم قبول المرضى ليوم واحد أو يومين لإجراء عدة جلسات للعلاج الموضعي بتقنية HDR باستخدام نفس القضيب.
  
  يقدم العلاج الإشعاعي الموضعي HDR جرعة محددة من الإشعاع للورم في انفجار قصير باستخدام آلة بعد التحميل. هذا سيساعد على حماية المريض من التعرض غير الضروري للإشعاع. يمكن تكرار هذا الإجراء عدة مرات في نفس اليوم.

• معدل الجرعة المنخفضة (LDR):

  يتم تسليم LDR بمعدل الإشعاع المستمر لأكثر من 20 إلى 50 دقيقة. يحتاج المريض إلى دخول المستشفى طوال الليل حتى يمكن أن يبقى جهاز التسليم في مكانه طوال فترة العلاج. قد يقوم طبيب الأورام بالإشعاع بإدخال الجسيمات المشعة يدويًا من خلال جهاز التوصيل وإزالة المادة وجهاز التسليم بعد العلاج.
  
  

• معدل الجرعة النبضية (PDR):

  يتم تسليم العلاج الموضعي PDR بطريقة مماثلة ل LDR ، ولكن العلاج يحدث في نبضات دورية بدلا من الإشعاع المستمر. 

للمرضى الذين تلقوا العلاج الإشعاعي الموضعي لسرطان البروستاتا أو أي أنواع أخرى من السرطان ، من المهم الحد من النشاط البدني لمدة ثلاثة إلى خمسة أيام على الأقل. يمكنك تجربة مستوى من الضيق بعد الإجراء ، ومع ذلك ، سوف يستمر لبضع ساعات فقط. سيتم إعطاؤك بعض الأدوية الطارئة التي يمكنك تناولها إذا كنت تعاني من الألم أو أي نوع آخر من عدم الراحة.

هناك بعض الآثار الجانبية المرتبطة بجميع أنواع العلاج الإشعاعي. ومع ذلك ، فإن الآثار الجانبية الحادة أو شبه الحادة أو طويلة الأجل للعلاج الموضعي تعتمد على موقع الورم الذي يتم علاجه ونوع العلاج الموضعي المستخدم.

بعض الآثار الجانبية الحادة للعلاج الموضعي هي

• كدمات محلية ،
• نزيف ، تورم ،
• التعب وعدم الراحة داخل المنطقة المزروعة.

ولكن هذه آثار جانبية مؤقتة وعادة ما يتم حلها في غضون بضعة أيام بعد الانتهاء من العلاج.

عادة ، لا يسبب العلاج الموضعي أي آثار جانبية طويلة الأجل ، ولكن في بعض الحالات ، قد يسبب مشاكل في الجهاز الهضمي. ولكن في هذه الحالة أيضًا ، تكون الآثار الجانبية طويلة الأجل خفيفة أو معتدلة في طبيعتها ، وهناك العديد من الأدوية المسكنة المتاحة لمواجهة الأعراض.