تكلفة جراحة تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG) في فيلنيوس

ما هو التطعيم تجاوز الشريان التاجي (CABG)

إن عملية تطعيم مجرى الشريان التاجي (CABG) هي نوع من جراحة القلب المفتوح التي تهدف إلى تحسين تدفق الدم إلى القلب. وهو ينطوي على وضع الكسب غير المشروع الشريان التاجي الكسب غير المشروع ، والتي يتم استردادها من الشريان الصحي في الجسم ، ووضعها في موضع الجزء المسدود من الشريان الذي يمد الدم إلى القلب. جراحة CABG هي عملية معقدة ولكنها شائعة.

قد تودع مادة شمعية تدعى البلاك بكمية جيدة في الشرايين التاجية للقلب خلال فترة من الزمن. مع تقدم الوقت ، تبدأ اللوحة في التصلب وفي النهاية تمزق وكسر الفتحات. تتداخل اللوحة مع تدفق الدم حيث تضيق الشرايين في المنطقة المصابة. جلطة دموية تتطور عندما تنفصل البلاك. قد يتم سد الشريان تمامًا وهو أن حجم الجلطة كبير بما يكفي لإيقاف تدفق الدم إلى القلب. قد يؤدي هذا في النهاية إلى أحداث خطيرة مثل النوبة القلبية وتعريض الفرد لخطر الموت.

قد يعاني الشخص من ألم في الصدر وانزعاج عندما يحرم القلب من الدم الغني بالأكسجين ويشار إلى هذا الألم باسم الذبحة الصدرية. يعد ضيق التنفس والتعب من بعض المشاكل الأخرى المرتبطة بأمراض القلب التاجية.

كيف CABG تحسين حالة القلب

تهدف جراحة الشريان التاجي الالتفافية إلى تحسين الدورة الدموية الكلية للقلب. يؤخذ جزء من الشريان الصحي أو الوريد من جزء آخر من الجسم ويتم تطعيمه أو توصيله بالشريان التاجي المسدود للتجاوز. يدور هذا الشريان أو الوريد حول الجزء المسدود من الشريان التاجي ويؤسس مسارًا جديدًا لتدفق الدم إلى القلب ، مما يقلل فرصة الإصابة بنوبة قلبية. في عملية جراحية واحدة ، يمكن للجراحين تجاوز الشرايين التاجية المتعددة. يمكن علاج الانسدادات الشديدة بهذا الإجراء.

يتم إجراء CABG عندما يكون هناك انسداد واحد أو اثنين في الشريان. تجرى عملية تحويل الشريان التاجي (CABG) عالية الخطورة عندما يكون هناك انسدادات متعددة في الشريان ويكون تدفق الدم إلى القلب مقيدًا بشدة.

كيف يتم إجراء عمليات تطعيم مجرى الشريان التاجي (CABG)؟

هناك طريقتان لإجراء تحويل مسار الشريان التاجي - جراحة القلب المفتوح وجراحة القلب الالتفافية بالمنظار. هذا الأخير هو نوع من جراحة المجازة القلبية طفيفة التوغل ، والتي تتضمن إنشاء شقوق أصغر. ينتج عن هذا الحد الأدنى من الانزعاج والمضاعفات ويسمح بالتعافي والشفاء بشكل أسرع.

يُفضل في الغالب جراحة القلب الالتفافية بالمنظار عندما لا يكون هناك انسداد كبير في الشريان التاجي. جراحة القلب المفتوح ، من ناحية أخرى ، تتم في حالات معقدة. تجرى عمليات CABG عالية الخطورة في الغالب كإجراء جراحي مفتوح القلب

• ومع ذلك ، يعتمد اختيار نهج معين على عدد من العوامل ، بما في ذلك الصحة العامة للمريض وتجربة الجراح. علاج الكبريت يستخدم التخدير العام. عادة ، يتم إجراء شق أسفل منتصف الصدر بواسطة جراح القلب. ثم يستخدم أداة مثل المنشار للوصول إلى عظمة الصدر أو القص. يشار إلى هذا القطع من منتصف القص باسم علم الفلك المتوسط. خلال CABG ، يجب تبريد القلب أولاً بالماء المالح المثلج. إلى جانب هذا ، يجب حقن محلول حافظة في شرايين القلب. يشار إلى هذا الإجراء باسم "شلل القلب" ، حيث يتم تقليل التلف إلى الحد الأدنى بسبب انخفاض تدفق الدم إلى القلب أثناء الجراحة.
• يجب إنشاء مجرى قلبي رئوي قبل إجراء عملية جراحية. لتوصيل الدم الوريدي خارج الجسم ، يجب وضع أنابيب بلاستيكية في الأذين الأيمن. يتم استخدام مولد الأكسجين الغشائي ، الذي يشبه الأغطية البلاستيكية ، لتوجيهه إلى آلة الرئة القلبية.
• ثم يتم إرجاع الدم المؤكسج إلى الجسم. للسماح للتجول بالتواصل مع الشريان الأورطي ، يتم تقاطع الشريان الأبهر الرئيسي أثناء الجراحة. هذا يحافظ على مجال بلا دم. الوريد الصافن من الساق هو شائع الاستخدام كطعم الشريان التاجي الالتفافية.
• إلى جانب تضييق السفينة أو الشريان التاجي ، تُخيط سفينة الكسب غير المشروع إلى الشرايين التاجية. الطرف الآخر من الوريد المطعمة أو الوعاء مصنوع ليتم تثبيته مع الشريان الأورطي. في الوقت الحاضر ، الشرايين جدار الصدر أو أكثر تحديدا ، يتم استخدام الشريان الثديي الداخلي كطعم الشريان التاجي الالتفافية.
• ثم يتم فصل الشريان عن جدار الصدر للاتصال بالشريان الأمامي الأيسر الأيسر. يمكن أيضًا توصيله بأحد الفروع الرئيسية التي تتجاوز الحصار.
• الشرايين الثديية الداخلية لها ميزة على الطعوم الوريدية. السابق لا يزال مفتوحا لفترة أطول من الزمن. تبلغ نسبة الانفتاح في حالة الطعوم الوريدية حوالي 66 في المائة ، في حين أن الشرايين الثديية الداخلية تبلغ 90 في المائة.
• يجب أن يكون الشريان الأورطي مثبتًا لمدة 60 دقيقة في حين أن الجسم مدعوم بتجاوز القلب. نما استخدام 3 أو 4 أو 5 طرق شائعة للغاية. في نهاية الجراحة ، يتم ربط القص معًا بمساعدة من الفولاذ المقاوم للصدأ بينما يتم خياطة الشق المصنوع في الصدر. يتم الاحتفاظ بالأنابيب البلاستيكية دون عائق للسماح بأي تصريف للدم من المنطقة المحيطة بالقلب. تتم إزالة أنابيب الصدر مباشرة بعد الجراحة مع أنبوب التنفس.

الشريان التاجي تجاوز تطعيم (CABG) الانتعاش

يتم نقل المرضى إلى وحدة العناية المركزة مباشرة بعد الجراحة وينتقلون إلى جناح المريض بعد يوم واحد. يتم اكتشاف اضطرابات ضربات القلب في 25 في المئة من المرضى خلال فترة 3 أو 4 أيام بعد الجراحة. هي الرجفان الأذيني المؤقت المرتبط بالصدمة الجراحية. يستجيب مثل هؤلاء المرضى جيدًا للعلاجات الطبية القياسية.

يمكن الفطام في غضون شهر من الجراحة. من أسبوع واحد إلى يوم واحد ، قد يختلف نطاق الإقامة في المستشفى من مريض لآخر. عادة يتم تفريغ المرضى الصغار في غضون يومين. يمكن أن يكون وقت الشفاء طويلًا ويجب الحفاظ على نطاق الأنشطة البدنية إلى الحد الأدنى.