CABG - إعادة تكلفة العلاج في تركيا

تسمى اللويحات الأواكسية التي تترسب بكميات جيدة في الشرايين التاجية للقلب، وهي تزود القلب بالأكسجين. ومع مرور الوقت، تبدأ اللويحة في التصلب، وفي النهاية تتمزق وتنفتح. تتداخل هذه اللوحة مع تدفق الدم حيث تضيق الشرايين في تلك المنطقة. تتطور جلطة دموية عندما تنفجر اللويحة على السطح. يتم انسداد الشريان إذا كانت الجلطة الدموية كبيرة جدًا. ويمكن أن يكون هذا سبباً لأزمة قلبية في مرحلة لاحقة تصبح سبباً لخطر الحياة.

تهدف جراحة مجازة الشريان التاجي إلى تحسين الدورة الدموية العامة للقلب. يتم أخذ شريان أو وريد سليم من الجسم ويتم تطعيمه أو توصيله بالشريان التاجي المسدود لتجاوزه. يدور هذا الشريان أو الوريد حول الجزء المسدود من الشريان التاجي وينشئ مسارًا جديدًا لتدفق الدم إلى القلب مما يقلل من فرصة الإصابة بنوبة قلبية. في عملية جراحية واحدة، يمكن للجراحين تجاوز عدة شرايين تاجية. يمكن علاج الانسدادات الشديدة بهذا الإجراء.

• في القلب المفتوح بالعملية الجراحية عادة ما يكون التخدير العام متورطًا لأنه يعتبر أحد العمليات الجراحية الكبرى.
• يتم إجراء شق أسفل منتصف الصدر بواسطة جراح القلب. ثم يستخدم حركة مثل المنشار للوصول إلى عظمة الصدر أو القص. يشار إلى هذا القطع من منتصف القص باسم الوسيط علم القص.
• يجب تبريد القلب بالماء المالح المثلج. مع يجب حقن محلول حافظة في شرايين القلب. يشار إلى هذا الإجراء باسم "شلل القلب" حيث يتم تقليل الضرر بسبب انخفاض تدفق الدم الذي يحدث أثناء الجراحة.
• يجب إنشاء مجرى قلبي رئوي قبل إجراء عملية جراحية.
• لتوصيل الدم الوريدي خارج الجسم ، يجب وضع أنابيب بلاستيكية في الأذين الأيمن. ويعمل الأكسجين الغشائي الذي يشبه الأغطية البلاستيكية لتوجيهه إلى الرئة القلب آلة.
• ثم يتم إرجاع الدم المؤكسج إلى الجسم. للسماح للتجاوزات بالتواصل مع الشريان الأورطي يكون الشريان الأورطي الرئيسي هو عبر فرضت أثناء الجراحة. هذا يحافظ على مجال بلا دم.
• الصافن الوريد من الساق هو وعاء يستخدم عادة لتطعيم الالتفافية.
• إلى جانب تضييق السفينة أو الشريان التاجي ، تُخيط سفينة الكسب غير المشروع إلى الشرايين التاجية. الطرف الآخر من الوريد المطعمة أو الوعاء مصنوع ليتم تثبيته مع الشريان الأورطي.
• في أيامنا هذه ، يتم استخدام الشرايين جدار الصدر أو أكثر تحديدا الشريان الثديي الداخلي لغرض تجنب الكسب غير المشروع. ثم يتم فصل الشريان عن جدار الصدر للاتصال بالشريان الأمامي الأيسر الأيسر. ويمكن أيضا أن تكون مرتبطة إلى أحد الفروع الرئيسية التي is أبعد من الانسداد. تتميز الشرايين الثديية الداخلية على الطعوم الوريدية بأنها تظل مفتوحة لفترة أطول من الزمن. نسبة الفتح في حالة الطعوم الوريدية هي 66% وفي حالة الشرايين الثديية الداخلية 90%. ولكن بعد ذلك تكون ترقيع الشرايين محدودة الطول وبالتالي يمكن استخدامها فقط لتجاوز الأمراض التي تقع بالقرب من أو بالقرب من الشرايين التاجية. الوقت المطلوب في علاج الشريان التاجي (CABG) حيث يتم استخدام الشرايين الثديية الداخلية هو أكثر لأنه يجب فصلها عن جدار الصدر. وبالتالي فهي ليست مناسبة للغاية لحالات الطوارئ حيث يجب حل تدفق الدم بسرعة لاستعادة حالة الشريان التاجي.
• يجب أن يكون الشريان الأورطي مثبتًا لمدة 60 فقط دقائق بينما يتم دعم الجسم عن طريق المجازة القلبية الرئوية لمدة 90 دقيقة. استخدام 3 أو 4 أو 5 تجاوزات لديك نمت شائعة جدا.
• بعد نهاية بالعملية الجراحية يتم ربط القص بمساعدة الفولاذ المقاوم للصدأ معًا شقًا صنع في مخيط الصدر. يتم الاحتفاظ بالأنابيب البلاستيكية دون عائق للسماح بأي تصريف للدم من المنطقة المحيطة بالقلب.
• قد تكون هناك حاجة لاستكشاف 5 ٪ و المرضى داخل أول 24 ساعة لمراقبة النزيف بعد الجراحة. في حين تتم إزالة أنابيب الصدر مباشرة بعد الجراحة مع أنبوب التنفس.

ما هي بدائل CABG؟

يمكن أن تكون البدائل الأخرى لـ CABG هي جراحة البالون أو رأب الأوعية الدموية وهي تقنية أقل توغلاً ، ولكن بعد ذلك يكون طبيب القلب هو أفضل شخص يقرر أي العمليات الجراحية الأنسب ل صبور. يمكن أيضًا استخدام التدخل التاجي عن طريق الجلد حيث يمكن استخدام الدعامات لإبقاء الشريان مفتوحًا. هذا هو أيضا أسلوب أقل الغازية.

يتم نقل المرضى من وحدة العناية المركزة مباشرة بعد يوم الجراحة. تم العثور على اضطرابات في ضربات القلب لدى 25% من المرضى خلال فترة 3 أو 4 أيام بعد الجراحة. وهي عبارة عن رجفان أذيني مؤقت يرتبط بالصدمة الجراحية. يستجيبون بشكل جيد للمعايير طبي العلاجات المستخدمة. يمكن الفطام في غضون شهر من الجراحة. من أسبوع واحد إلى يوم واحد ، قد يختلف نطاق الإقامة في المستشفى ، الشباب المرضى وعادة ما يتم تصريفها في غضون يومين. يمكن أن يكون وقت الشفاء طويلًا ويجب الحفاظ على الأنشطة البدنية الحد الأدنى.

إلى أى وقت ستستمر التأثيرات؟

لسوء الحظ حتى بعد هذه الجراحة الكبرى ، يمكن أن تعود المشاكل مرة أخرى تتطلب جراحة أخرى حيث القلب الكتل يمكن الحصول على الكشف.

إيجابيات وسلبيات

الايجابيات

• يقلل من الألم أو الذبحة الصدرية وغيرها من أعراض أمراض القلب التاجية
• يمكن للمرء أن يستأنف نمط الحياة العادية
• يتحسن عمل ضخ القلب بعد تعرضه لنوبة قلبية
• فرص ضخ العمل يحسن

سلبيات

• الإجراء الغازية للغاية
• يمكن أن تكون مكلفة للغاية ومعقدة
• يتطلب الكثير من التحضير قبل الجراحة
• تغيير كبير في نمط الحياة بعد الجراحة