Dr. Joy Varghese

الدكتور جوي فارغيز

أخصائي الدماغ والعمود الفقري - جراحة الاعصاب والجنف

  , تشيناي ، الهند

  ١٨ سنوات من الخبرة

السيرة الذاتية

الدكتورة جوي فارغيز هي واحدة من أفضل أخصائيي الدماغ والعمود الفقري في الهند. وهو جراح أعصاب متمرس في الهند. ارتبط الممارس الطبي بالعديد من المستشفيات المشهورة في الهند. يعمل الطبيب حاليًا كجراح أعصاب ، مستشفى أبولو ، الهند. الطبيب ذو السمعة الطيبة والمطلوب خبير طبي وهو

  • MBBS
  • الآنسة،
  • صحة الأم والطفل
  • FMVS
  • FSS
  • FINR.

مؤهل. ارتبط الدكتور جوي فارغيز بالعديد من المستشفيات على مدار حياته المهنية اللامعة والخبرة.

تشمل المستشفيات:

  • مستشفى أبولو تشيني منذ عام 2015
  • المستشفى العالمي CHENNAI 2013 إلى 2015
  • مستشفى ليكشور ارناكولام 2011 حتى 2013

تتمتع الدكتورة جوي فارغيز بأكثر من 10 سنوات من الخبرة في العيادة. يتخصص الطبيب في العمليات الجراحية التالية ويقوم بإجراءها:

  • علاج ورم الدماغ
  • حج القحف
  • تحفيز الدماغ العميق
  • استبدال القرص (عنق الرحم / الخشب)
  • Kyphoplasty
  • اسِتئصالُ الصَّفيحَةِ الفقرِيَّة
  • الأقراص الميكروسكوبية
  • جراحة الجنف
  • الالتحام الشوكي
  • علم الأعصاب
  • جراحة العظام
العضويات (4)
  • المؤسس والرئيس السابق لأكاديمية كيرالا لأطباء الرضوح [كات] ، وهي منظمة من الأطباء يعالجون ضحايا الصدمات.
  • عضو الحياة Cerebro Vascular Neurosurosons India
  • عضو مدى الحياة جمعية جراحي العمود الفقري العصبي في الهند
  • عضو دائم في جمعية STNI لأخصائيي التدخلات العصبية العلاجية
الإجراءات
علاج ورم الدماغ

ورم الدماغ هو نمو سرطاني أو غير سرطاني للخلايا في الدماغ. يمكن أن يحدث هذا النمو للخلايا غير الطبيعية في أي جزء من الدماغ أو يمكن أن يحدث في أي طرف آخر في الجسم وينتشر إلى المخ.

إنها حالة شائعة إلى حد ما تؤثر على ملايين الأشخاص حول العالم. يمكن أن يكون ورم المخ غير المشخص مميتًا ، وبالتالي ، من الضروري الخضوع لاختبارات محددة وبدء العلاج بمجرد تأكيد التشخيص.

يمكن الخلط بين أعراض ورم في المخ مع بعض الحالات الطبية الأخرى ، وخاصة الصداع النصفي. الصداع القوي بشكل متزايد والرؤية الواضحة هما أكثر الأعراض شيوعًا للورم في الدماغ. يمكن للأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة أيضًا تجربة النوبات والارتباك والغثيان والدوار وضعف الصوت وفقدان التوازن.

يعتمد علاج ورم في المخ على عدة عوامل. نوع وحجم وموقع الورم ، بالإضافة إلى الصحة العامة للمريض وعمره ، هي بعض الاعتبارات التي وضعها الطبيب أثناء إعداد خطة علاج ورم في المخ.

يمكن استخدام طرائق علاج مختلفة لعلاج مرضى أورام المخ والجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي من بينها. عادة ، يتم استخدام مجموعة من طرق العلاج لإجراء علاج ورم في المخ.

حج القحف

تعد جراحة قطع الجمجمة من أكثر أنواع جراحة الدماغ شيوعًا التي أجريت لعلاج ورم في المخ. يهدف بشكل رئيسي إلى إزالة الآفة أو الورم أو تجلط الدم في المخ عن طريق فتح رفرف فوق الدماغ للوصول إلى المنطقة المستهدفة. تتم إزالة هذه اللوحة بشكل مؤقت وتوضع مرة أخرى في مكانها عند إجراء الجراحة. يتم تشخيص حوالي 90 بالمائة من حالات أورام المخ لدى البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 65 عامًا. بين الأطفال ، يتم تشخيص ورم في المخ في حدود عمر 3 إلى 12 عامًا.

يتم إجراء عمليات استئصال الجمجمة بمساعدة عمليات التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للوصول إلى الموقع بالتحديد في المخ الذي يحتاج إلى علاج. يتم الحصول على صورة ثلاثية الأبعاد لنفسه عن طريق المخ مع الإطارات المحلية وأجهزة الكمبيوتر لعرض الورم بشكل صحيح. يتم التمييز بوضوح بين الأنسجة غير الطبيعية أو الورمية والأنسجة السليمة الطبيعية والوصول إلى الموقع الدقيق للأنسجة غير الطبيعية.

الذي يتطلب حج القحف؟

في إجراء بضع حجمي بسيط ، يمكن إنشاء ثقب لدغ أو ثقب المفتاح للوصول إلى المخ لتحقيق الأغراض التالية:

  • لتصريف السائل النخاعي في حالة استسقاء الرأس عن طريق إدخال تحويلة في البطينين
  • لعلاج مرض باركنسون عن طريق إدخال محفز عميق للدماغ (DBS)
  • لإدراج مراقبة الضغط داخل الجمجمة
  • لإجراء خزعة الإبرة ، حيث تتم إزالة عينة صغيرة من الأنسجة غير الطبيعية للدراسة
  • من أجل شفط ورم دموي مجسم ، حيث يتم استنزاف جلطة دموية
  • لإدخال منظار داخلي لتقطيع تمدد الأوعية الدموية ولإزالة الأورام الصغيرة

عندما تكون هناك عمليات جراحية معقدة ، يمكن الإشارة إلى الإجراء باسم جراحة قاعدة الجمجمة. في هذا النوع من الجراحة ، يتم إزالة جزء صغير من الجمجمة من أسفل الدماغ. هذه هي المنطقة التي تخرج منها الشرايين والأوردة الدقيقة والأعصاب القحفية من الجمجمة. يتم إجراء تخطيط معقد للتخطيط لمثل هذه القحف وفهم موقع الآفات. عادة ما يتم استخدام هذا النوع من النهج من أجل:

  • إزالة أو علاج أورام الدماغ الكبيرة وتمدد الأوعية الدموية في المخ
  • العلاج بعد كسر الجمجمة أو إصابة خطيرة مثل طلقة نارية
  • إزالة ورم خبيث يؤثر على الجمجمة العظمية

أورام الدماغ الأولية أقل شيوعًا بكثير من أورام المخ الثانوية. تم العثور على الأنسجة الأولية بالقرب من الدماغ نفسه أو في الأنسجة القريبة منه ، مثل أغشية المخ ، بما في ذلك السحايا ، الأعصاب القحفية ، الصنوبرية ، أو الغدة النخامية. يبدأ بخلايا طبيعية ، والتي في فترة لاحقة تتعرض لبعض الأخطاء الطفرية في الحمض النووي. تحفز الطفرة الخلايا على النمو والانقسام بمعدل مرتفع للغاية بينما تستمر الخلايا السليمة في الموت من حولها. وهذا يؤدي إلى كتلة من الخلايا غير الطبيعية التي تؤدي إلى ورم. على عكس الأورام الأولية ، تبدأ الأورام الثانوية في السرطان في أماكن أخرى وانتشرت إلى المخ.

أعراض ورم في المخ

  • أنماط مختلفة من الصداع
  • الصداع يزداد تكرارا ومؤلما
  • غثيان
  • عدم وضوح الرؤية ، الرؤية المزدوجة ، أو فقدان الرؤية المحيطية
  • فقدان الإحساس في الذراع أو أي الساق تدريجيا
  • صعوبة التوازن
  • مشاكل الكلام مع الارتباك في الأمور البسيطة
  • مشاكل في السمع
  • تغيير الشخصية
  • نوبات مفاجئة وهجمات أو نوبات من الألم

أنواع القحف

بغض النظر عن الهدف من العملية الجراحية ، فمن الأفضل التأكد من إجراء شق لمعالجة الآفة داخل الجمجمة مع وضع بعض المبادئ في الاعتبار. يمكن إجراء مجموعة متنوعة واسعة من العمليات داخل الجمجمة عبر بضع حجمي مع مجموعة متنوعة مختلفة من الشقوق. بعض هذه الاختلافات تشمل بضع القحف الأمامي ، بضع القحفي pterional ، بضع القحف الصدغي ، استئصال القحف لإزالة الضغط ، وخلع حج القحف السفلي.

تحفيز الدماغ العميق

التحفيز العميق للدماغ (DBS) هو إجراء جراحي عصبي يتضمن زرع أقطاب كهربائية داخل مناطق محددة مستهدفة من الدماغ. يتم استخدامه لعلاج مجموعة متنوعة من الأعراض العصبية المسببة للإعاقة. يمكن اختيار إجراء التحفيز العميق للدماغ لعلاج عدد من الحالات العصبية ، بما في ذلك مرض باركنسون ، والرعاش الأساسي ، وخلل التوتر ، والصرع ، ومتلازمة توريت ، واضطراب الوسواس القهري ، والألم المزمن. يستخدم التحفيز العميق للدماغ محفزًا عصبيًا ، يُشار إليه عادةً بمحفز الدماغ العميق ، لتوصيل التحفيز الكهربائي إلى المناطق المستهدفة في الدماغ التي تتحكم في الحركة.

تتداخل النبضات التي يرسلها محفز الدماغ العميق مع الإشارات الكهربائية التي تسبب الرعاش وأعراض مرض باركنسون الأخرى وتحجبها. تشمل المناطق المستهدفة في أغلب الأحيان المهاد والنواة تحت المهاد والشاحبة. إجراء التحفيز العميق للدماغ له تاريخ طويل من البحث. تم تقديمه لأول مرة في عام 1987 ووافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على علاج التحفيز العميق للدماغ للرعاش الأساسي ومرض باركنسون في عام 1997.

ما هو علاج تحفيز الدماغ العميق؟

يوصى بعلاج التحفيز العميق للدماغ للأشخاص الذين أصيبوا بمرض باركنسون لمدة أربع سنوات على الأقل ، ولا يزالون يستفيدون من الأدوية ، ولكن لديهم مضاعفات حركية ، مثل فترات التوقف الكبيرة. يعمل العلاج التحفيزي للدماغ عن طريق تعطيل أجزاء الدماغ التي تسبب أعراض مرض باركنسون. ومع ذلك ، فإن DBS Parkinson لا يتلف أنسجة المخ السليمة عن طريق تدمير الخلايا العصبية. يمنع الإشارات الكهربائية من المناطق المستهدفة في الدماغ.

أثبت علاج تحفيز الدماغ العميق فعاليته في معظم الحالات ، لكنه قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة وآثار جانبية. هذا هو السبب الرئيسي وراء استخدام علاج تنشيط الدماغ العميق فقط للمرضى الذين لا يتم التحكم في أعراضهم بشكل مناسب مع الأدوية.

استبدال القرص (عنق الرحم / الخشب)

الحبل الشوكي هو ترتيب خطي للعظام الصغيرة المعروفة باسم الفقرات. تتكون هذه الفقرات من مسافات بينها معروفة باسم مسافات الفقرية. وهي مليئة بالهياكل الغضروفية التي توفر تأثير توسيد للفقرات ودعم حركة العمود الفقري. وتسمى هذه الهياكل الغضروفية أقراص الفقرية.

أي أمراض لأقراص الفقرية مثل فتق القرص (انزلاق القرص من الفقرات) أو القرص الممزق أو مرض القرص التنكسية قد تسبب ألما شديدا في الظهر بسبب الاصطدام العصبي ، مما يشير إلى الحاجة إلى استبدال جزئي أو كلي للقرص. في جراحة استبدال القرص الجزئي ، يتم استبدال جزء فقط من القرص الغضروفي بالقرص الاصطناعي ، في حين يتم استبدال القرص الكلي في الجراحة الكلية لاستبدال القرص.

قد يتسبب تنكس القرص العنقي وتمزق القرص في حدوث ألم مزمن في الرقبة يمتد نحو الذراع. قد يسبب تنكس القرص الصدري ألمًا مزمنًا في الجزء العلوي / الأوسط من الظهر بينما قد يتسبب تنكس القرص القطني في حدوث آلام أسفل الظهر المزمنة.

 

الحالات التي تشير إلى الحاجة إلى جراحة استبدال القرص:

  • التهاب القرص (التهاب القرص الفقري)
  • الجنف (منحنى العمود الفقري غير طبيعي)
  • انفتاق القرص في الخلف (انزلاق القرص الغضروفي إلى الأنسجة المحيطة)
  • انحطاط القرص وتمزق القرص (إصابة القرص الفقري مما يؤدي إلى انحطاطه).
Kyphoplasty

يُعرف Kyphoplasty أيضًا باسم تقويم kyphoplasty. إنه إجراء جراحي طفيف التوغل يمكنه إصلاح كسور العمود الفقري الناتجة عن السرطان أو هشاشة العظام أو الآفات الحميدة. لا يستخدم لعلاج تضيق العمود الفقري.

تم تصميم عملية Kyphoplasty لتخفيف الألم الشديد الناجم عن كسور ضغط العمود الفقري ، لتحقيق الاستقرار في العظام أو لإعادة بعض أو كل من ارتفاع الجسم الفقري المفقود بسبب كسر الضغط. Kyphoplasty أو بالون kyphoplasty هو بديل رائع للعلاجات التقليدية النموذجية مثل استخدام مسكن ، الراحة في الفراش ، واستعد. إنه علاج سريع لألم شديد بسبب ضغط العمود الفقري. أنه يزيل الألم على الفور تقريبا وخطر حدوث مضاعفات أثناء kyphoplasty منخفضة. ومع ذلك ، فإنه ليس المقصود لعلاج التهاب المفاصل أو مرض القرص الفقري. Kyphoplasty يختلف عن استئصال القرص ، والذي يتم إجراؤه في حالة وجود انفتاق القرص. يزيل استئصال القرص القرص التالف أو الفتق تمامًا من فقرات المريض.

استئصال الصفيحة الفقرية والفقرات هما عمليتان أخريان تتبعان تقنيات مختلفة لتثبيت الكسور. تعمل عملية استئصال الصفيحة عن طريق إزالة الصفيحة لخلق مساحة ، وتعمل عمليات رأب العمود الفقري عن طريق حقن الأسمنت في العمود الفقري المكسور أو المتصدع. للسبب نفسه ، تختلف تكلفة جراحة الوجه عن تكلفة عملية رأب الشعر.

من هو أفضل مرشح ل kyphoplasty؟

يقترح عادة Kyphoplasty في حالة:

  • ألم شديد لا يمكن السيطرة عليه عن طريق الأدوية التي تخفف الألم
  • القيود الوظيفية الشديدة مثل عجز على المشي أو الوقوف
  • الكسور الناتجة عن فقدان الطول والمحاذاة
  • كسور متعددة في العمود الفقري
  • الكسور مع جذري انهيار
  • الكسور الموجودة عند تقاطع الصدر
  • انقسام الفقار ، أي إزاحة فقرة على أخرى
اسِتئصالُ الصَّفيحَةِ الفقرِيَّة

وكما هو معروف استئصال الصفيحة الجراحية. في هذا الإجراء الجراحي ، تتم إزالة جزء من عظم الفقرات يسمى الصفيحة لخلق مساحة إضافية. الصفيحة هي الجزء الخلفي من الفقرات التي تغطي القناة الشوكية. تؤدي إزالة الصفيحة إلى توسيع القناة الشوكية وبالتالي تساعد في تخفيف الضغط على الأعصاب والحبل الشوكي. نمو العظام ، خاصة عند المصابين بالتهاب المفاصل الفقري ، قد يضع ضغطًا إضافيًا على النخاع الشوكي. قد يسبب آلام شديدة في الظهر وفي بعض الحالات الشديدة ، قد يسبب الشلل. يُعرف تضييق المسافة بين الفقرات أيضًا باسم تضيق العمود الفقري.

تساعد جراحة استئصال الصفيحة ، وهو شكل من أشكال علاج تضيق العمود الفقري ، على تخفيف الضغط على الحبل الشوكي والأعصاب من خلال خلق غرفة بين الفقرات والحبل. عندما يتم تخفيف الضغط على الحبل الشوكي في حالة تضيق العمود الفقري القطني عن طريق خلق مسافة بين الفقرات القطنية ، فإن الإجراء يعرف باسم استئصال الصفيحة القطنية. أثناء استئصال الصفيحة القطنية ، قد يزيل الجراح الأربطة أو نتوءات العظام تضغط على الحبل الشوكي.

الأقراص الميكروسكوبية

وكما هو معروف استئصال المجهرية كما الضغط الجزئي أو استئصال المجهر العنقي. إنها واحدة من أكثر إجراءات جراحة العمود الفقري شيوعًا.

الأقراص الميكروسكوبية or استئصال المجهر العنقي هو المفضل للمرضى الذين يعانون من القرص الفقري القطني. الهدف الرئيسي من استئصال القرص هو تخفيف الضغط على جذر العصب الفقري عن طريق إزالة المواد المسببة للألم. تقليديا ، تم حل هذا الغرض من خلال تقنية مفتوحة تسمى جراحة استئصال القرص القطني ، والتي تنطوي على إجراء شق كبير لقطع بعض عضلات الظهر ، مما أدى إلى الشفاء البطيء والمؤلمة. في الوقت الحاضر ، شكل متقدم من الجراحة يسمى استئصال المجهرية يمكن تحقيق نفس الهدف أيضًا بمساعدة شق صغير وإصابة أقل في عضلات الظهر. نتيجة لذلك ، يستغرق التعافي وقتًا أقل وأقل إيلامًا.  يستخدم المجهر الخاص في استئصال المجهرية لعرض القرص والأعصاب. تتيح الرؤية الأكبر للجراح إجراء شق أصغر ، مما يتسبب في تقليل الأضرار التي لحقت بالأنسجة المحيطة.

 

متى يتم استئصال المجهر؟

عرق النسا هي حالة ناتجة عن ضغط العصب الفقري ، والذي ينتج عنه عمومًا ألم مزمن في أرجل المرضى. هذا الضغط من العصب الفقري هو في كثير من الأحيان نتيجة ل فتق القرص القطني.  بمثابة فتقينمو ، ويمتد الأنسجة التالفة في العمود الفقري ويدفع على الأعصاب. تسبب هذه الحالة للأعصاب في إرسال إشارات الألم إلى المخ ويفسر الدماغ مصدر الألم ليأتي من الساقين.

الأكثر شيوعًا ، أن عرق النسا يشفي بشكل طبيعي أو بمساعدة الدواء في غضون بضعة أسابيع. ولكن إذا استمر عرق النسا لأكثر من 12 أسبوعًا بعد تناول الأدوية عن طريق الفم ، فقد يستفيد المرضى منها استئصال القرص. يستخدم استئصال القرص أيضا لعلاج داء الفقار وتضيق العمود الفقري القطني. بينما يحدث داء الفقار بسبب هشاشة العظام التنكسية في الفقرات ، يحدث تضيق العمود الفقري القطني بسبب ضيق القناة الشوكية مما يؤدي إلى ضغط العصب. قد يستدعي الأخير أيضًا الحاجة إلى جراحة تضيق العمود الفقري.

جراحة الجنف

الجنف هو حالة طبية تتميز بمنحنى غير طبيعي في العمود الفقري. هناك أنواع مختلفة من الجنف ، وهذا يتوقف على الموقع الدقيق للمنحنى الشاذ وعمر المريض. الانحناء غير الطبيعي للدوران هو أكثر أعراض الجنف شيوعًا.

يبدو المنحنى الشوكي مستقيمًا عند النظر من الأمام. يُعرف المنحني الطبيعي للعمود الفقري المرئي من الجانبين باسم الحداب والتسمم. يطور الأشخاص المصابون بالجنف منحنىًا إضافيًا في العمود الفقري إلى خمسة الشكل C أو الشكل S.

يمكن أن يؤثر الجنف على البالغين وكذلك الأطفال. ومع ذلك ، فإنه الأكثر شيوعًا في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات. يُعرف الانحناء الجانبي للفقرات القطنية أيضًا بالجنف القطني.

الاختبار الأكثر شيوعًا لتشخيص الجنف هو اختبار آدم للأمام. خلال هذا الاختبار ، يطلب الطبيب من المريض المشتبه به أن ينحني عند الخصر مع ملامسة راحة اليد للأرض واستقامة الركبتين. في هذا الوضع ، يمكن رؤية أي خلل في انحناء العمود الفقري بوضوح.

أعراض الجنف

لا توجد أعراض محددة للجنف. غالباً ما يكون ظهور الانحناء غير الطبيعي للعمود الفقري هو أول علامة على الجنف. يحدث تشخيص هذه الحالة بشكل شائع أثناء الفحص في المدرسة والكلية.

في الحالات الشديدة من الجنف ، قد تظهر صعوبة في التنفس وآلام في الصدر وضيق في التنفس. الجنف ليس مؤلمًا في العادة. ولكن يمكن أن يسبب آلام الرقبة وآلام الظهر وآلام في البطن وآلام في الأضلاع وتشنجات العضلات.

الالتحام الشوكي

تعد جراحة دمج العمود الفقري نوعًا من العمليات الشوكية المستخدمة لربط عظامين أو أكثر بشكل دائم في العمود الفقري ولمنع الحركة بينهما. تسمى العظام المنضمة بالفقر. يتم إجراء عملية اندماج العمود الفقري جنبًا إلى جنب مع العمليات الجراحية الأخرى مثل استئصال الصفيحة أو استئصال الصفيحة وبعد استئصال القرص في الرقبة. مطلوب إذا كان المريض يعاني من إصابة أو كسر في الفقرات. سوف يصبح العمود الفقري ضعيفًا بسبب الإصابة أو الأورام. يتم إجراء الاندماج الفقري أيضًا في انحناءات غير طبيعية ناتجة عن الجنف أو الحداب.

احصل على موعد ذو أولوية مع
الدكتور جوي فارغيز

الأسئلة المتكررة
ما هو مجال تخصص الدكتورة جوي فارغيز؟
الدكتورة جوي فارغيز متخصصة في الهند وهي من أكثر الأطباء رواجًا في أخصائي الدماغ والعمود الفقري.
هل تقدم الدكتورة جوي فارغيز استشارة طبية عن بعد من خلال Medigence؟
لا ، جرعة هذا الطبيب لا تقدم التطبيب عن بعد عبر MediGence
كم عدد سنوات الخبرة التي يمتلكها الدكتور جوي فارغيز؟
الدكتورة جوي فارغيز هي واحدة من أكثر المتخصصين رواجًا في الهند ولديها أكثر من 10 سنوات من الخبرة.
يرجى الاستفسار
   الأطباء التطبيب عن بعد
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
    الحزم الشعبية التي يقدمها أخصائي الدماغ والعمود الفقري
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

يسعد فريق خبراء الرعاية الصحية لدينا بمساعدتك

تواصل معنا
أو اتصَّل بـ

1 424 283 (4838+)