مقابلة حول الجراحة التجميلية وإعادة بناء الحروق مع الدكتور سمير برابهاكار

فريق MediGence: مرحبا بالجميع ، معي د. سمير برابهاكار مستشفى شاردا معي. يعمل كمستشار أول في جراحة الحروق والجراحة التجميلية في المستشفى. لذا د. سمير ، شكرًا جزيلاً على انضمامك إلى هذه الجلسة حيث سنناقش على وجه التحديد جراحة إعادة بناء الحروق ، وكذلك الجراحة المجهرية في اليد.

ستكون هذه جلسة غنية بالمعلومات للمرشحين الذين يبحثون عن الجراحة على وجه التحديد والمخاوف المتعلقة بها. وأيضًا تعرف أشخاصًا غير مدركين تمامًا للتقدم التكنولوجي عندما يتعلق الأمر بحرق إعادة البناء وكيف يحدث وماذا تتوقع من الإجراء.

لذا ، نبدأ بالسؤال الأساسي ، من هم المرشحون المناسبون ، وما هي الإجراءات الأكثر استهدافًا للجمهور الأصغر سنًا في جراحة التجميل?

د. سمير برابهاكر: أعتقد أن الجراحة التجميلية قد ظهرت الآن بشكل واسع جدًا ، وقد بدأ الناس في قبولها علانية. في وقت سابق كان الأمر من المحرمات. كان الناس يخشون الذهاب إلى الجراحة التجميلية. الآن الناس على استعداد للحصول عليه. حتى الأقارب والمجتمع يقبلون الشيء نفسه. إنه شعور طبيعي جدًا الخضوع لجراحة التجميل. لكل شخص الحق في أن يكون سعيدًا ، لذلك إذا شعر شخص ما بالسعادة وهو يبدو جيدًا ، أعتقد أنه يجب عليه بالتأكيد أن يفعل ذلك.

العمر ليس بارًا للجراحة التجميلية.  اسمحوا لي أن أحدد أن هناك عدد قليل من الناس متخوفين من العمر. الأشخاص الذين يأتون إلى عياداتنا من سن 20 عامًا (نعم 20 عامًا !!!!) حتى المرضى من 79 عامًا يطلبون جراحة تجميلية للوجه والأعضاء التناسلية. العمر ليس عائقا للحصول على جراحة التجميل.

الآن نأتي إلى نوع الإجراءات ، يذهب الكثير من الشباب لإجراء تصغير الثدي خاصة للمرضى الذكور. أولئك الذين يطورون التثدي المعروف أيضًا باسم تضخم الثديين. بالنسبة للمرضى الذكور ، هم عادة في الفئة العمرية 18-22 سنة. يذهبون لنفس الشيء. لدى العديد من الإناث ثديين ضخمين ، يذهبان لإجراءات تصغير الثدي. بعض الشابات يرغبن في إجراء عملية تكبير الثدي تكبير الثدي. هذا إجراء شائع جدًا في الوقت الحاضر.

ينطوي إجراء تكبير الثدي على فئة عمرية واسعة جدًا. بعضهم يذهبون في سن صغيرة جداً من 20 سنة ، بعضهم يريد في سن 30-35 سنة. لذلك كل هذا يتوقف على الإجراء وما يريده المريض.

بعض المرضى ينشرون سرطان الثدي ، ويختارون الجراحة الترميمية باستخدام الزرع أو الجراحة المجهرية (باستخدام جراحة السديلة).

الأشخاص في الفئة العمرية من 30 إلى 40 عامًا ، والذين يبدون أكبر سناً بقليل ، يريدون إجراء عملية شد الوجه. الآن يأتي نهج أقل عدوانية لشد الوجه يسمى شد الوجه. نحن نستخدم حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية والبوتوكس والفيلر. لذلك انخفض التعرض للجراحة ، وتحسن رضا المريض ، وانخفض وقت التوقف عن العمل. مثل المريض ، يأتي con إلى عيادتنا لحقن مادة البوتوكس والانضمام إلى العمل في اليوم التالي. لذلك لا داعي للقلق بشأن علامات الندبات ، فلا داعي للقلق بشأن فترة التوقف. لذا فإن الجراحة التجميلية مقبولة إلى حد ما.

لذا يمكن للأشخاص الذين يتمتعون بجمالكم (Guneet Bhatia ، المؤسس المشارك لـ MediGence) أن يذهبوا أيضًا لإجراء جراحة تجميلية. أي فئة عمرية ، أي شخص جميل ، الأشخاص الذين يعانون من الندوب ، وأولئك الذين يشعرون بالوعي من الندوب يمكن أن يخضعوا لجراحة التجميل.

الآن قادم إلى إعادة بناء الحرق ، يجب أن أقول أن الموضوع لم يتم لمسه كثيرًا ، فهم دائمًا في الظلام. ماذا سيحدث لهم ، وماذا سيحدث عن الندبات؟ سواء كانت ستكون على ما يرام أم لا ، أو ما إذا كانت طبيعية أم لا. كل هذا يتوقف على نوع العمل المطلوب. خطورة أو خطورة العمل. أشعر بجدية أنه إذا تمت إدارة الحروق في المرحلة الأولى نفسها ، فستتغير النتائج بشكل كبير.

في وقت سابق إدارة جروح الحروق ، حرق التقلص، إذا تم أخذ كل شيء بطريقة متعددة التخصصات ، فإن النتائج جيدة جدًا. إذا تم ذلك بيد جيدة ، وفي مركز جيد. حتى أولئك الذين يرغبون في القدوم للمرضى الذين نسميهم التقلص أو الندوب بعد الحرق أو فرط التصبغ أو الوخز غير الشافي. حتى أولئك الذين يديرهم جراح تجميل جيد لديه خبرة جيدة في إدارة الحروق ، فإن النتائج جيدة جدًا.

ومع ذلك ، لا يزال المريض في الظلام. إنهم يستمرون في الانتقال من مكان إلى آخر بحثًا عن علاج جيد. لكنهم عادة ما يصابون بالاكتئاب. يمكنني أن أؤكد لكم أننا في مركزنا نقوم بالكثير من الدراسات المتعلقة بالحروق. نحن نتعامل مع الكثير من مرضى الحروق ومعظمهم راضون. نرسلهم سعداء ، ونحاول دمجهم مرة أخرى في المجتمع. هذا هو شعارنا الأساسي.

فريق MediGence: إذن ، عندما يتعلق الأمر بجراحة الحروق تحديدًا ، فما الذي تنطوي عليه عادةً؟ إذا كان فقط ترقيع الجلد ، ومن أين يؤخذ؟

د. سمير برابهاكر: كما أخبرتك سابقًا ، الحروق هي نهج فريق متعدد التخصصات. لا يمكننا التركيز فقط على الجلد ، وعلينا أيضًا التركيز على المفاصل ، وعلينا التركيز على العضلات ، وعلينا التركيز على الأنسجة الرخوة ، وعلينا التركيز على الجلد أيضًا. هناك اعتقاد خاطئ شائع ، حيث يفكر الجميع في الجلد في إعادة بناء الحرق. علينا أن نفكر في المريض ككل. يجب أن نفكر في مفاصل اليدين ، سواء كانت ستعمل أم لا. مجرد وضع الجلد ليس مهما. سواء أكاننا نعيد تأهيل المريض ، هذا أكثر.

لذا ، إذا تطلب الأمر فقط ترقيع الجلد ، فإننا نذهب مع ترقيع الجلد ، إذا كان يتطلب جراحة رفرف نذهب مع جراحة رفرف. ونفس الشيء في حالة جراحة المفاصل، إطلاق وتر. في بعض الأحيان نذهب للجراحة المجهرية. أولئك الذين لديهم عقابيل فادحة ، وضيق شديد ، وأولئك الذين لا يمكن السيطرة عليهم ، فقط باستخدام تطعيم جلدي. في هذه الحالات ، علينا أن نواصل الجراحة المجهرية.

لذلك يجب أن يكون الجراح الذي يعالج مرضى الحروق مناسبًا في كل منطقة ، وجيدًا في كل شيء ، حتى يتمكن من التكيف وفقًا لمتطلبات المريض.

فريق MediGence: والحديث عن ضحايا الحروق على وجه الخصوص ، يتعرضون للبيئة الخارجية. ما هي بعض الاحتياطات التي تتخذ في المنشأة للوقاية من العدوى؟

د. سمير برابهاكر: سؤال جيد. إذا تم التعامل مع الحرق في المرحلة المبكرة ، فإن النتائج تتغير بشكل كبير. في المرحلة المبكرة ، إذا تم ارتداء جروح الحروق بشكل جيد ، فهناك فرص أكبر لانتشار العدوى ، وبالتأكيد تتحسن النتائج. التضميد الجيد هو أولوية أي عملية جراحية يقوم بها جراح جيد مع تنضير جيد ، في المراحل المبكرة ، تكون النتائج بالتأكيد إيجابية.

فريق MediGence: وإلى أي مدى تعتمد القدرة أو الحركة الوظيفية ، أو إعادة التأهيل الوظيفي ، على مدى سرعة وصول المريض للعلاج؟

د. سمير برابهاكر: قطعا. سوف أؤكد هذا. الإدارة الجيدة في وقت مبكر ، إدارة متعددة التخصصات. نحن فقط لا نريد معالجة الحرق. يجب أن نعالج المريض جسديًا ، كما يجب أن نعالج المريض نفسًا ، نريد أن نعالجهم مهنيًا ، حتى نتمكن من إعادة التأهيل. الهدف النهائي ليس فقط علاج المرضى ، بل هدفنا هو إعادة دمج المريض في المجتمع الذي أتى منه.

فريق MediGence: ما هي بعض التطورات في إعادة بناء الحروق؟

د. سمير برابهاكر:  في الأوقات السابقة ، عندما كنا طلابًا ، كان التطعيم الجلدي هو التقنية الوحيدة لنقص الجلد. ولكن الآن مع ظهور البشرة الاصطناعية INTEGRA ظهرت بشكل كبير. لقد أحدثت ثورة في إدارة مرضى الحروق. بالتأكيد هناك عامل تكلفة ، لكن النتائج أفضل بكثير.

ثم تأتي البشرة المهندسة بيولوجيا. الناس يأتون ببنوك الجلد. كل هذه التقنيات قد غيرت الطريقة التي تم بها إعادة بناء الحرق. في وقت سابق ، كانت 50 ٪ -60 ٪ من الحروق تعتبر صعبة الإدارة.

فريق MediGence: حسب درجة الحرق ، ما هي مدة الإقامة المطلوبة في المستشفى ، وكم يستمر العلاج؟

د. سمير برابهاكر: أي حرق من الدرجة الأولى أو الدرجة الثانية ، في غضون 1-2 يومًا (هذا هو المتوسط) ، يجب أن يلتئم خلال الإطار الزمني المذكور. لكن أي حرق من الدرجة الثالثة ، فإنه يعتمد على مدى الحرق ، وما هو مستوى الإدارة الذي نحتاجه. لذلك قد يتطلب إعدادات متعددة.

عندما يكون هناك حرق كامل للسمك ، في بعض الأحيان قد يشفى في غضون أسبوعين بعد العملية ، وإذا كان واسع النطاق ، فيمكننا القيام بذلك في إجراء مرحلي. علينا أن نرى المريض ككل. ما إذا كان يمكنهم تحمل مثل هذه الإجراءات. أو ما إذا كان علينا القيام بذلك على مراحل لصالح المريض. يعتمد هذا الإطار الزمني على مدى الحرق.

فريق MediGence: لنفترض أن لدينا ضحية حروق ، وأنهم يستكشفون خيارات العلاج المتاحة. إذن ما هي المعلومات الأساسية التي ستحتاجها من المريض لتتمكن من تقييم نوع العلاج الذي يحتاجه؟ التقييمات الجسدية مهمة ، ولكن بصرف النظر عن ذلك ما هو مطلوب آخر مثل صورة المنطقة المحروقة ، ما هو نوع التقارير الطبية المطلوبة؟

د. سمير برابهاكار: مطلوب اللياقة الطبية العامة ، مثل تعداد الدم الكامل ، وظائف الكلى ، وظائف الكبد. إذا كان لديهم أي أمراض فيروسية ، فيجب استبعاد ذلك أيضًا. وبصرف النظر عن هذا لا توجد معلومات خاصة أخرى مطلوبة. لا توجد تحقيقات أخرى مطلوبة.

فريق MediGence: لذلك لدي جراحة أخرى متعلقة بالجراحة التجميلية ، سؤال حول تصغير الثدي ، تكبير الثدي. نتلقى الكثير من الطلبات من المرضى الذين خضعوا لاستئصال الثدي للحصول على إعادة بناء الثدي وتكبير الثدي. لذا أريد فقط أن أغطيك حول الغرسات أو الغرسات الملحية أو غرسات السيليكون ، أيهما أكثر ملاءمة للمرضى؟

د. سمير برابهاكار: مريض قادم لإعادة بناء الثدي الثانوية ، وأولئك الذين خضعوا لاستئصال الثدي بسبب السرطان أو لأسباب أخرى. أعتقد ، الآن ، الذراع التي لدينا ، بعض المرضى يذهبون لجراحة رفرف مجانية ، يريدون الثدي الطبيعي. نأخذ الجلد من منطقة البطن ونعيد تشكيل الثدي باستخدام ترام رفرف (الترام يرمز إلى البطن المستعرضة المستعرضة)

أو إذا قالوا أننا نريد إجراء عمليات الزرع ، فهناك غرسات مملوءة بالمحلول الملحي ، يتم استخدامها بشكل أساسي كغرسات مؤقتة. هم فقط لصنع الجيوب ، لإفساح المجال. لذلك علينا توسيع الجلد ، ويعملون كموسع للأنسجة. والآن مع ظهور غرسات السيليكون ، أعتقد أنها آمنة جدًا الآن. تم تقليل كمية تقلص المحفظة. لذلك بدأ الناس في الذهاب لهذه الغرسات.

يريد بعض المرضى الذهاب لإعادة البناء الأولي للزرعات. يجب تقديم المشورة لهم قبل وقت طويل من إجراء استئصال الثدي نفسه. ثم يمكننا أن نعيد بناء الثدي في نفس المقاعد.

فريق MediGence: والطريقة التي يشفي بها المريض ، هل سيحصل المريض على إعادة بناء أولية أو إعادة بناء ثانوي بشكل مختلف على هذا الأساس؟

د. سمير برابهاكار: عادة في أحدث الدراسات ، يقولون أنه لا يوجد فرق كبير. الشيء الوحيد هو ثقة جراحي السرطان. سواء كان واثقا من الهوامش. سواء كان الورم بحاجة إلى إزالة TOTO ، وإذا كان واثقًا من قدرتنا على إعادة البناء الأساسي. إذا كان الورم في مرحلة متقدمة وكان الجراح يشك في ضرورة إجراء جراحة أخرى.

أو قد يحتاج إلى بعض العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي. ثم نفضل إعادة الإعمار في المرحلة الثانوية إلى المرحلة الأخيرة.

فريق MediGence: وعندما يتعلق الأمر بالجراحة التجميلية أو شد الوجه أو جراحة غطاء العين أو أي إجراء آخر مثل تكبير الثدي ، متى يمكن تصور النتائج.

د. سمير برابهاكار: سؤال جيد جدا! يجب أن يعرف جميع مرضى التجميل عن هذا. بالنسبة لإجراءات مثل البوتوكس ، تكون النتائج فورية ، أو ربما في بعض الأحيان من يومين إلى ثلاثة أيام ليعطيها السم. الآن قادمًا إلى عملية تجميل الوجه ، تظهر 2 ٪ من النتيجة على الفور. بالتأكيد هناك علامة واحمرار. لذلك أعتقد في أي مكان من 3 أسابيع إلى 80 أشهر. يجب أن يكون المريض صبورًا بما فيه الكفاية حتى تأتي النتيجة.

كثير من مرضى التجميل ، يشعرون بالقلق. يعتمد ذلك على كيفية إدارة المريض أثناء الجراحة السابقة. إذا كنت قد قدمت المشورة للمريض جيدًا ، أعتقد أنهم سيفهمون أنه يجب علينا الانتظار لأعلى 6 أشهر ، ثم يمكننا أن نقرر النتائج.

فريق MediGence: شكرا لك على الجلسة المفيدة للغاية. وخاصة حول إفشاء معلومات عن إعادة بناء الحرق. لا يدرك المرضى جميع التقنيات والتطورات حتى يتمكنوا من مشاهدة التحسن. شكرا جزيلا للدكتور سمير مرة أخرى ونأمل أن نعود مرة أخرى لجلسة أخرى.

د. سمير برابهاكار: شكرا لك!