جراحة إصلاح الفتق: أهم الأسئلة المتداولة

1. ماذا يحدث إذا ترك الفتق دون علاج؟

قد تبرز أجزاء معينة من الأمعاء وتعلق في جدار البطن، مما يؤدي إلى خنق وقطع إمداد الدم إلى الأنسجة المحاصرة المحيطة. يمكن أن يؤدي الفتق المختنق غير المعالج إلى أمراض قاتلة، بما في ذلك الإنتان والتهاب الأمعاء والقولون الناخر، وهو التهاب معوي حاد. يمكن أن يحدث الفتق لأي شخص في أي عمر. يجب إجراء التشخيص المبكر والعلاج الفوري في أسرع وقت ممكن في حالة ظهور علامات وأعراض مشتبه بها.

2. متى يمكن العودة إلى العمل؟

بعد هذا النوع من الجراحة، يحتاج معظم المرضى إلى أربعة إلى خمسة أيام ليشعروا بصحة جيدة بما يكفي لاستئناف أنشطتهم اليومية المعتادة. عادةً ما يستغرق الأمر من سبعة إلى عشرة أيام قبل أن يشعروا بالاستعداد للعودة إلى العمل.

3. هل يمكنك إصلاح الفتق بدون جراحة؟

بدون جراحة، عادة لا يختفي الفتق. قد تؤدي الطرق غير الجراحية، مثل استخدام الجمالون أو الموثق أو المشد، إلى تطبيق ضغط خفيف على الفتق لإبقائه في مكانه. يمكن أن تساعد هذه التقنيات في تقليل الألم أو الانزعاج إذا كنت تنتظر إجراء عملية جراحية أو لم تكن بصحة جيدة بما يكفي للخضوع لها. على الرغم من أنها يمكن أن توفر فترة راحة قصيرة المدى، إلا أن الجراحة هي الطريقة الفعالة الوحيدة لإصلاح الفتق.

4. ما هي أفضل عملية جراحية للفتق؟

يلعب نوع الفتق وشدته والصحة العامة للمريض وخبرة الجراح دورًا في تحديد الجراحة المثالية للفتق. يعتبر العلاج بالمنظار (التدخل الجراحي البسيط) والإصلاح المفتوح من الأشكال الأساسية لإجراءات الفتق.

• إصلاح مفتوح: تتضمن هذه الطريقة التقليدية قيام الجراح بعمل شق قريب من الفتق، ودفع الأنسجة البارزة إلى مكانها مرة أخرى، واستخدام رقع شبكية أو غرز لشفاء العضلات أو الأنسجة الضعيفة. بالنسبة للفتق الأكثر تعقيدًا أو الأكبر حجمًا، يُنصح في كثير من الأحيان بإجراء عملية جراحية مفتوحة.
• الإصلاح بالمنظار: تتضمن هذه الطريقة عمل عدة شقوق صغيرة في البطن لإدخال كاميرا صغيرة وأدوات جراحية. باستخدام رقعة شبكية، يقوم الجراح بإصلاح الفتق مع مراقبة المنطقة المصابة عبر شاشة. بالمقارنة مع الإصلاح المفتوح، عادة ما تسبب الجراحة بالمنظار ألمًا أقل وتتطلب تعافيًا أسرع.

5. أيهما أفضل: إصلاح الفتق الإربي بالمنظار أم بالمنظار؟

يتأثر القرار بين إجراءات إصلاح الفتق الإربي المفتوحة والمنظارية بعدة عوامل، مثل تفضيلات المريض، وخبرة الجراح، والحالة الخاصة للمريض. كلا الإجراءين يقدمان فوائد وعيوب.

مزايا إصلاح الفتق الإربي المفتوح:

• طريقة راسخة ومختبرة بأدلة مقبولة على نطاق واسع.
• يجعل من السهل علاج حالات الفتق الكبيرة أو المعقدة من خلال منح الوصول المباشر إلى موقع الفتق.
• عادة ما تكون أقل تكلفة من الإجراءات بالمنظار.
• قد يتعافى بعض الأشخاص بسرعة أكبر من غيرهم، خاصة إذا كانوا يعانون من فتق بسيط أو مشاكل طبية معينة.

عيوب إصلاح الفتق الإربي المفتوح:

• هناك حاجة إلى حجم أكبر للشق، مما قد يؤدي إلى زيادة الانزعاج بعد الجراحة وفترة تعافي أطول.
• زيادة فرصة حدوث مشاكل في الجرح مثل العدوى أو الفتق المتكرر.
• الإقامة الطويلة في المستشفى على عكس الإجراءات التنظيرية.

مميزات إصلاح الفتق الإربي بالمنظار:

• شقوق أقل وتقنية طفيفة التوغل لشفاء أسرع وتقليل الألم بعد الجراحة.
• انخفاض فرصة حدوث مضاعفات الجرح مثل العدوى أو تكرار الفتق.
• تعزيز رؤية الأنسجة المحيطة وموقع الفتق، مما يتيح شفاء أكثر دقة.
• بالنسبة للعديد من المرضى، إقامة أقصر في المستشفى وعودة أسرع إلى أنشطتهم العادية.

عيوب إصلاح الفتق الإربي بالمنظار:

• يتطلب معرفة وأدوات معينة، وبالتالي قد لا يكون جميع الجراحين ماهرين في هذه الطريقة.
• عملية جراحية أطول مما كانت عليه في بيئة مفتوحة.
• احتمال حدوث آثار جانبية من استخدام استرواح الصفاق، وهو غاز ثاني أكسيد الكربون المستخدم لنفخ البطن أثناء الجراحة بالمنظار، أو من التخدير العام.

6. هل جراحة الفتق مؤلمة؟

في حين أن تجربة الجميع مع الألم تختلف، فإن معظم الأشخاص الذين خضعوا لجراحة الفتق سيعانون من مستوى معين من الانزعاج أو الألم أثناء مرحلة الشفاء.

فيما يلي بعض التفاصيل المهمة حول جراحة الفتق والألم:

• خلال الجراحة: لإبقاء المرضى خاليين من الألم طوال العملية، يتم عادةً إعطاءهم مخدرًا أثناء الجراحة.
• آلام ما بعد الجراحة: بعد الجراحة، غالبًا ما يحدث الألم والانزعاج إلى حد ما، خاصة في الأيام الأولى.
• إدارة الألم: بعد جراحة الفتق، يستخدم الأطباء وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية مجموعة من التقنيات للسيطرة على الألم. وتشمل هذه الأدوية التخدير الموضعي، وحاصرات الأعصاب، والمستحضرات الصيدلانية الموصوفة طبيًا (مثل المواد الأفيونية أو الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية).
• وقت الانتعاش: ومع تعافي الجسم، عادة ما يتحسن الألم بمرور الوقت. يتعافى معظم المرضى بشكل ملحوظ في الأسبوع الأول أو الأسبوعين التاليين للجراحة.
• التحديات: على الرغم من أنها نادرة، إلا أن مشاكل مثل العدوى أو تكرار الفتق يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الألم أو المعاناة.

7. هل يمكن أن تصاب بالفتق بعد الجراحة؟

بعد إجراء عملية جراحية في البطن، يصاب حوالي ثلث المرضى بفتق جراحي. الفتق الجراحي هو حالة يبرز فيها النسيج من الأمعاء أو العضو أو مصدر آخر من خلال شق جراحي.

8. ما هي أنواع الفتق؟

في أي مكان في الجسم يوجد به ضعف في جدار العضلات أو الأنسجة الذي يسمح للأعضاء أو الأنسجة بالبروز من خلاله، يمكن أن يحدث فتق. من بين أكثر أنواع الفتق شيوعًا ما يلي:

• الفتق الإربي: النوع الأكثر شيوعًا من الفتق يسمى الفتق الإربي، والذي يحدث عندما تندفع أنسجة البطن أو الأمعاء عبر مكان ضعيف في القناة الإربية، الموجودة في منطقة الفخذ. يعاني الرجال من الفتق الإربي بشكل متكرر أكثر من النساء.
• فتق فخذي: يحدث الفتق الفخذي أيضًا في منطقة الفخذ. ولكنها تنشأ من خلال القناة الفخذية، التي تقع تحت الرباط الأربي. النساء أكثر عرضة للإصابة بالفتق الفخذي من الرجال، خاصة إذا كن يعانين من السمنة أو الحمل.
• الفتق السري: يحدث هذا النوع من الفتق عندما يبرز جزء من الأمعاء من خلال ضعف جدار البطن في منطقة السرة أو السرة. على الرغم من أنها أكثر شيوعًا عند الرضع، إلا أن البالغين يمكن أن يصابوا أحيانًا بالفتق السري، خاصة إذا كانوا يعانون من زيادة الوزن أو لديهم عدة مرات حمل.
• الفتق الجراحي: عندما تتدهور العضلات أو الأنسجة بسبب شق جراحي سابق أو ندبة، يتشكل الفتق الجراحي. يمكن أن تظهر هذه الأعراض بعد أشهر أو حتى سنوات من الجراحة، خاصة إذا كانت هناك مشاكل في عملية الشفاء أو إذا تم إجراء الشق عموديًا.
• فتق الحجاب الحاجز: تبرز قطعة من المعدة عموديًا عبر الحجاب الحاجز إلى تجويف الصدر، على عكس الأشكال الأخرى من الفتق التي تشمل نتوءات في جدار البطن. قد يؤدي هذا إلى أعراض مثل عسر البلع وألم في الصدر وحرقة المعدة.
• فتق شرسوفي: بين السرة (السرة) وعظمة الصدر (القص)، هناك منطقة ضعف أو نقص في الجزء العلوي من البطن تسمح للدهون أو أنسجة البطن بالبرز. الخط الهلالي، وهو خط منحني على جانب البطن يربط بين العضلة المستقيمة البطنية والعضلة المائلة الخارجية، وهو المكان الذي يحدث فيه فتق سبيلي.

9. ماذا يحدث قبل وأثناء وبعد إصلاح الفتق؟

فيما يلي الخطوط العريضة لما يحدث عادة قبل وأثناء وبعد إصلاح الفتق:

قبل العملية:

• الاستشارة: يحصل المريض على الاستشارة الأولى مع الجراح. لتحديد وجود وطبيعة الفتق، سيقوم الجراح بتقييم التاريخ الطبي للمريض، وإجراء الفحص البدني، وطلب اختبارات مثل اختبارات التصوير.
• التقييم قبل الجراحة: ويشمل ذلك وضع خطط للانتقال من وإلى المستشفى أو المركز الجراحي، وتغيير النظام الغذائي، وإيقاف أدوية معينة.
• تقييم التخدير: للتأكد من نوع التخدير الأفضل للعلاج، يتم فحص المريض من قبل طبيب التخدير.

خلال الإجراء:

• التخدير: هناك عوامل مختلفة، بما في ذلك الحالة العامة للمريض، ونوع الفتق، وميل الجراح، يمكن أن تؤثر على نوع التخدير المستخدم.
• الشق الجراحي: للوصول إلى الأنسجة المنفتقة، يقوم الجراح بإنشاء شق قريب من موقع الفتق.
• التخفيض: يتم ضغط الأنسجة المنتفخة داخل تجويف البطن وإعادتها إلى مكانها.
• الإصلاح: يتم استخدام مجموعة متنوعة من الطرق، بما في ذلك الغرز أو تقوية الشبكة أو مزيج من الاثنين، لإصلاح العضلات أو الأنسجة الضامة الضعيفة أو التالفة.
• الإغلاق: يتم استخدام الدبابيس أو الغرز الجراحية لإغلاق الشق.

اتباع الإجراء:

• فترة التعافي: يتم متابعة المؤشرات الحيوية، بما في ذلك ضغط الدم ومعدل ضربات القلب وتشبع الأكسجين.
• إدارة الألم: للسيطرة على الألم بعد الجراحة، يتم إعطاء الدواء حسب الحاجة.
• الإقامة في المستشفى: يعتمد وقت بقاء المريض في المستشفى للمراقبة والشفاء الإضافي على نوع إصلاح الفتق وحالته الصحية العامة. يمكن إجراء بعض إصلاحات الفتق في العيادات الخارجية، مما يتيح للمريض العودة إلى مسكنه في نفس اليوم.

10. ما هي مخاطر وفوائد جراحة إصلاح الفتق؟

بدون جراحة، لن تتعافى غالبية حالات الفتق.

فوائد جراحة إصلاح الفتق:

• التخلص من أي كتل أو انتفاخات.
• يتجنب المضاعفات. في حالات نادرة، قد يعلق جزء من الأمعاء في النقطة الضعيفة في جدار البطن. وهذا قد يؤدي إلى فتق مختنق، مما يوقف تدفق الدم. انسداد الأمعاء هو نتيجة محتملة أخرى. تنطبق حالات الطوارئ الطبية على كلتا الحالتين. لن يحدث هذا إذا تم إصلاح الفتق.
• المساعدة في تخفيف الانزعاج.

المخاطر:

• عدوى.
• جلطات الدم
• نزيف
• الاستجابات التحسسية للمواد المستخدمة في الجراحة أو الأدوية الأخرى أو التخدير.
• الموت أو الأزمة القلبية أو السكتة الدماغية (وهذا يحدث بشكل غير متكرر).

بعد جراحة الفتق، تكون بعض المشاكل نادرة ولكنها يمكن أن تحدث

• من الممكن تكرار الفتق: غالبًا ما يكون الفتق المتكرر أكثر خطورة، ويصعب علاجه، ويتطلب المزيد من الجراحة.
• الانزعاج المزمن: اعتمادًا على الأعصاب المعنية، قد يتم الشعور بالألم أو التنميل بالقرب من موقع الجراحة أو في أماكن أخرى.

يمكن أن تنشأ صعوبات نادرة بعد إصلاح الفتق الإربي:

• تلف الخصية: إصابة الحبل المنوي. قد يؤدي تلف الحبل الذي ينقل الحيوانات المنوية من الخصية إلى القضيب إلى العقم.

11. ما هو التعافي النموذجي بعد جراحة الفتق الإربي؟

نوع الجراحة التي أجريت على الصحة العامة للمريض، وأي مشاكل محتملة يمكن أن تؤثر جميعها على مدى سرعة تعافي المريض من جراحة الفتق الإربي. ولكن لإعطائك فكرة واسعة عما يمكن توقعه خلال مرحلة الشفاء:

المرحلة الأولية بعد العملية الجراحية:

• إدارة الألم: للسيطرة على الانزعاج بعد العملية الجراحية، عادة ما يتم استخدام مسكنات الألم. قد يؤثر التاريخ الطبي للمريض وكمية الألم على نوع وجرعة مسكنات الألم الموصوفة.
• تناول السوائل: بعد الجراحة، ينصح المرضى باستهلاك السوائل للبقاء رطبًا.

الأسابيع 1-2 بعد الجراحة:

• العودة التدريجية إلى المهام: خلال هذه الفترة، يجب على المرضى الامتناع عن رفع الأشياء الثقيلة أو المهام التي تتطلب جهدًا بدنيًا، ولكن يمكنهم زيادة مستوى نشاطهم تدريجيًا حسب تحملهم.
• اجتماع المتابعة: خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة، عادة ما يقوم المرضى بتحديد موعد لاجتماع متابعة مع جراحهم لتقييم التعافي والإجابة على أي أسئلة أو مخاوف.

بعد أكثر من ثلاثة أسابيع:

• التعافي الكامل: بعد الجراحة، قد يتوقع غالبية المرضى العودة إلى روتينهم المعتاد، والذي يشمل ممارسة التمارين الرياضية والذهاب إلى العمل، في غضون أسابيع قليلة. من الضروري الانتباه إلى جسمك والامتناع عن المبالغة في ذلك.
• شفاء الشق: خلال الأسابيع والأشهر القادمة، سيستمر مكان الشق في التعافي.

12. هل الفتق وراثي؟

الفتوق ليست موروثة. ومع ذلك، فإن بعض الفتق يكون خلقيًا، ولهذا السبب يتم طرح هذه المشكلة. عندما تبرز معدة الطفل جزئيًا من خلال جدار البطن داخل السرة، يُعرف ذلك بالفتق السري. يبدو أن هناك كتلة تحت زر البطن. في سن الرابعة أو الخامسة، تختفي معظم حالات الفتق السري من تلقاء نفسها، وهو أمر ليس مزعجًا.

13. هل يمكن أن تصاب بالفتق بعد الجراحة؟

يعتبر الفتق الجراحي خطرًا بالنسبة لأولئك الذين خضعوا لعملية جراحية في البطن. بعد ثلاثة إلى ستة أشهر من العلاج، عندما تتعافى الأنسجة من الشق، تكون أكثر عرضة للخطر. يجب تجنب الحمل وزيادة الوزن بشكل كبير وممارسة التمارين الرياضية خلال فترة الشفاء هذه لأنها يمكن أن تضع قدرًا لا داعي له من الضغط على إصلاح أنسجة البطن.

14. ماذا نأكل بعد جراحة الفتق؟

يعد الحفاظ على نظام غذائي متوازن وسهل الهضم أمرًا بالغ الأهمية بعد جراحة الفتق لتقليل الانزعاج وتشجيع الشفاء. يتم اقتراح الإرشادات الغذائية التالية لفترة ما بعد الجراحة:

• الترطيب: شرب كمية كافية من الماء يعزز الشفاء ويقلل من احتمالية الإمساك، وهو أحد الآثار الجانبية النموذجية بعد الجراحة.
• الأطعمة اللينة وسهلة الهضم: اختر وجبات سهلة المضغ والبلع، بالإضافة إلى تلك السهلة على المعدة.
• الأطعمة الغنية بالألياف: بعد الجراحة، غالبًا ما يحدث الإمساك بسبب التخدير ومسكنات الألم والتعديلات في مستوى النشاط. تناول وجبات غنية بالألياف يمكن أن يمنع أو يعالج الإمساك.
• الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البروتين: البروتين ضروري لشفاء الجروح وإصلاح الأنسجة. تناول الأطعمة الغنية بالبروتين للمساعدة في تعافيك.
• الابتعاد عن الأطعمة المنتجة للغاز: بعد الجراحة، قد تكون الغازات والانتفاخ غير مريحة بسبب بعض الأطعمة.
• الوجبات الصغيرة والمتكررة: على مدار اليوم، حاول تناول وجبات أصغر حجمًا وبشكل متكرر بدلًا من الوجبات الكبيرة. هذا يمكن أن يقلل من الانزعاج ويساعد على تجنب إرهاق الجهاز الهضمي.

15. من هو أفضل طبيب للفتق؟

في الهند:

• الدكتور ر. بادماكومار
• د. فيناي صبهروال

في تركيا:

• دكتور هاكان جور
• د. هليل أليس

في المملكة المتحدة:

• دكتور مانيش تشاند
• دكتور جوناثان كريل

في الإمارات العربية المتحدة:

• دكتور فاروق
• د.محسن الحسين

فى اسبانيا:

• دكتور ستيفان بوتنار
• الدكتور بيدرو بريتشا بويكس