زرع نخاع العظم: ما كل الحالات التي يمكن علاجها بها؟

ما هو زرع نخاع العظم؟

زراعة نخاع العظم (BMT)، والمعروفة أيضًا بزراعة الخلايا الجذعية، هي علاج خاص للمرضى الذين يعانون من أنواع معينة من السرطان أو أمراض أخرى. تتضمن عملية زرع نخاع العظم استخراج الخلايا الموجودة عادة في نخاع العظم (الخلايا الجذعية)، وترشيحها، وإدخالها في المريض. وقد تأتي الخلايا الجذعية من المريض أو من متبرع، ويعتمد اختيارها على الحالة التي يعاني منها المريض. تنتقل الخلايا الجذعية السليمة إلى نخاع العظم حيث تنتج خلايا دم جديدة وتعزز نمو النخاع السليم.

ما هي الحاجة إلى زرع نخاع العظم؟

تساعد زراعة نخاع العظام في علاج العديد من الأمراض والسرطانات. بالإضافة إلى ذلك ، يوصي به الأخصائي أحيانًا بعد العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي لدى بعض مرضى السرطان. بسبب الجرعات العالية من العلاج الكيميائي أو الإشعاعي المستخدم لعلاج أنواع معينة من السرطانات ، قد يتضرر نخاع عظم الشخص بشكل دائم ، مما يتطلب زراعة نخاع العظم. في بعض الأحيان ، تكون هناك حاجة إلى زرع نخاع العظم لأنه يتلف نتيجة مرض ما. يمكن استخدام زراعة نخاع العظم من أجل:

• استبدل النخاع العظمي التالف أو غير الفعال بالنخاع العظمي الصحي لحالات مثل سرطان الدم وفقر الدم اللاتنسجي وفقر الدم المنجلي

• تجديد نظام المناعة الجديد لمحاربة سرطان الدم الموجود أو أنواع السرطان الأخرى التي يفشل العلاج الكيميائي أو الإشعاعي في معالجتها بالكامل

• استبدل النخاع العظمي واستعادة وظيفته الطبيعية بعد تناول جرعات عالية من العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أثناء علاج السرطان

• استبدال نخاع العظم بنخاع عظمي صحي وراثيًا وفعال لمنع الضرر الناتج عن الأمراض الوراثية مثل متلازمة هيرلر والحثل الكظري

ما هي أنواع مختلفة من زرع نخاع العظم؟

اعتمادًا على نوع المتبرع والحالة التي يعاني منها المريض ، تكون عمليات زرع نخاع العظام من أنواع مختلفة:

• زرع النخاع العظمي الذاتي: في عملية زرع ذاتي ، يكون المريض هو نفسه أو المتبرع. يقوم الأخصائيون باستخراج الخلايا الجذعية من المريض عن طريق حصاد نخاع العظم أو فصله (إجراء لجمع الخلايا الجذعية الدموية المحيطية). يتم تجميد الخلايا. يقوم الأخصائي بإذابة الخلايا الجذعية وحقنها مرة أخرى في المريض في إجراء قصير حسب الحاجة. غالبًا ما يُعرف هذا النوع من عمليات الزرع باسم العلاج الإنقاذي.

• زرع النخاع العظمي الخفيف: تتضمن عملية زرع خيفي استخدام الخلايا الجذعية من متبرع. يجب أن يكون المتبرع مطابقًا وراثيًا قريبًا. يتم أخذ الخلايا الجذعية إما عن طريق حصاد نخاع العظام أو فصلها من متبرع مطابق جينيا. يمكن لمانح BMT الخفيف أن يكون أحد الوالدين أو متبرع غير ذي صلة موجود من خلال سجلات نخاع العظم الوطنية.

• زرع دم الحبل السري: في هذا العلاج الأساسي ، يتم أخذ الخلايا الجذعية من الحبل السري مباشرة بعد ولادة الرضيع. يقوم هؤلاء الأخصائيون باختبار الخلايا الجذعية وكتابتها وحسابها وتجميدها حتى تاريخ الزرع.

كيف يعمل زرع نخاع العظم؟

تتضمن الخطوات الرئيسية التالية عملية زرع نخاع العظم:

• جمع الخلايا الجذعية: يقوم الطبيب بإدخال أنبوب رفيع يسمى قسطرة الزرع في وريد كبير في المتبرع. سيقوم الطبيب بجمع الخلايا الجذعية من هذا الأنبوب وإعطاء الأدوية والعلاج الكيميائي من خلال هذا الأنبوب.

• علاج الزرع: يعطى الأخصائي جرعات عالية من العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي للمريض. يستغرق حوالي 5 إلى 7 أيام.

• نقل الخلايا الجذعية: يضع فريق الرعاية الصحية الخلايا الجذعية في المريض من خلال قسطرة الزرع. يستغرق كل حقن حوالي 30 دقيقة إلى ساعة واحدة.

• فترة النقاهة: يتم إعطاء الأدوية والمضادات الحيوية للمريض. كما ينصح المختصون بنقل الدم في بعض الأحيان. فترة التعافي حوالي أسبوعين إلى أربعة أسابيع.

ما هي الشروط التي يمكن معالجتها بزرع نخاع العظم؟

ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML)

AML هو سرطان الدم سريع النمو. في هذا المرض، يصنع الجسم خلايا جذعية غير صحية لا تتطور بشكل صحيح. كما أنه يمنع النخاع من تكوين خلايا الدم الحمراء الطبيعية وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية. النوع الأكثر شيوعًا من BMT لهذا النوع من سرطان الدم هو زرع خيفي. تتضمن العملية استبدال الخلايا غير الصحية بخلايا سليمة مكونة للدم يتبرع بها شخص آخر.

سرطان الدم الليمفاوي الحاد (الكل)

وهو أيضًا نوع من سرطان الدم ، حيث يصنع الجسم خلايا لمفاوية غير طبيعية ، وهو نوع من خلايا الدم في النخاع العظمي. نوع BMT المستخدم لجميع المرضى في عملية زرع خيفي.

سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL)

هذا نوع من أنواع سرطان الدم حيث ينتج الجسم الكثير من خلايا الدم البيضاء غير الطبيعية. لا تعمل هذه الخلايا بشكل صحيح ولا تسمح للنخاع بإنتاج خلايا دم صحية أخرى. يساعد الشكل الخيفي لـ BMT في علاج CLL.

سرطان الدم النقوي المزمن (CML)

هذا هو شذوذ الكروموسومات حيث ينتج نخاع العظام الكثير من خلايا الدم البيضاء. تساعد عملية زرع نخاع العظم الخيفية في علاج سرطان الدم النخاعي المزمن.

ليمفوما اللاهودجكين (NHL)

وهو نوع معين من السرطان حيث يصنع الجسم خلايا ليمفاوية غير صحية. يفضل المتخصصون إجراء عملية زرع ذاتي بشكل أكثر شيوعًا لعلاج NHL. في هذا، يقوم الأخصائي بجمع وتخزين الخلايا المكونة للدم للمريض وحقنها بعد العلاج الكيميائي أو الإشعاعي.

سرطان الغدد الليمفاوية

وهو سرطان نادر في الجهاز الليمفاوي يتسبب في تكاثر الخلايا الليمفاوية بشكل غير طبيعي. يؤدي إلى الأورام ويقلل من قدرة الجسم على محاربة الالتهابات. الزرع الذاتي هو علاج شائع لمفومة هودجكين.

فقر الدم اللاتنسجي الحاد (SAA)

وهي حالة لا ينتج فيها النخاع العظمي خلايا دم كافية للجسم. تساعد عملية زرع خيفي في علاج SAA. يستمد الأخصائي خلايا صحية من شخص آخر لعلاج المريض. يمكن أن تأتي هذه الخلايا السليمة من أحد أفراد الأسرة ، أو متبرع غير ذي صلة ، أو دم الحبل السري.

نقص المناعة المشترك الشديد (SCID)

هذه مجموعة من اضطرابات الجهاز المناعي الموروثة. في هذه الاضطرابات ، تكون بعض أجزاء الجهاز المناعي مفقودة أو لا تعمل بشكل جيد. يستخدم SCID أيضًا النوع الخفيف من زرع نخاع العظم.

متلازمة ويسكوت ألدريش (WAS)

وهو اضطراب وراثي في ​​الجهاز المناعي حيث لا يعمل الجهاز المناعي بشكل صحيح. يساعد زرع خيفي في علاج WAS.

مرض الخلايا المنجلية (SCD)

تعد مستويات الهيموجلوبين غير الطبيعية إحدى خصائص مرض فقر الدم المنجلي. تصبح خلايا الدم الحمراء في الجسم قاسية ومنجلية الشكل، مما يسبب انسداد تدفق الدم في الأوردة الصغيرة. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تلف الرئتين والدماغ والكلى والأعضاء الأخرى. يساعد زرع الخيفي في علاج مرض الخلايا المنجلية.

مرض Krabbe

حثل المادة البيضاء ذو ​​الخلايا الكروية (GLD) هو الاسم الآخر لمرض كرابي. يؤثر هذا المرض على عملية التمثيل الغذائي في الجسم حيث يفقد الجسم بروتينًا مهمًا لتفكيك المواد الدهنية في الجسم. يساعد زرع الخيفي في علاج مرض كرابيه.

متلازمة هيرلر (MPS-IH)

وهذا أيضًا اضطراب أيضي حيث يفتقر الجسم إلى بروتين مهم لتكسير المواد السكرية في الجسم. تساعد عملية زرع الخيفي في علاج متلازمة هيرلر.

الحثل الكظرية الحاد (ALD)

هذا هو اضطراب التمثيل الغذائي الوراثي حيث يفقد الجسم البروتين اللازم لتفكيك المواد الدهنية. يساعد زرع خيفي في علاج ALD.

متلازمات خلل التنسج النقوي واضطرابات التكاثر النقوي (MDS)

هذه مجموعة من الاضطرابات التي تؤثر على نخاع العظام والدم. في هذه الاضطرابات، تبطئ الخلايا الجذعية الموجودة في نخاع العظم أو حتى تتوقف عن إنتاج خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية. تعد عملية زرع الأعضاء الخيفي هي أكثر أنواع عمليات زرع الأعضاء شيوعًا لمرض MDS.

الورم النقوي المتعدد (MM)

هذا هو سرطان خلايا البلازما الذي يساعد على مكافحة الالتهابات. في MM، تكون خلايا البلازما غير الصحية غير قادرة على محاربة العدوى في الجسم بشكل صحيح. يمكن لكل من أنواع عمليات زرع الأعضاء الذاتية والخيفية أن تساعد في علاج المايلوما المتعددة، ومع ذلك، فإن زرع النخاع العظمي الذاتي هو الأكثر شيوعًا.

اختيار نوع زرع النخاع العظمي

التحدث مع طبيبك مهم جدًا لفهم واتخاذ قرارات صحية مهمة. سيوصي طبيبك بعملية زرع ذاتي أو خيفي اعتمادًا على المرض الذي تعاني منه وحالة ونخاع العظم وصحتك وعمرك العام. على سبيل المثال ، في حالة الإصابة بالسرطان أو مرض في النخاع العظمي الخاص بك ، من المحتمل أن يوصي طبيبك بعملية زرع خيفي.

اختيار عملية الزرع هو قرار معقد. سوف تحتاج إلى نصيحة من طبيب متخصص في زراعة نخاع العظم أو أمراض الدم. قد تحتاج أنت والمتبرع إلى زيارة مركز زراعة الخلايا الجذعية. هناك ستلتقي وتتحدث مع أخصائي زراعة الأعضاء وتخضع للفحص والاختبارات. قبل التفكير في زراعة نخاع العظم، يجب عليك أيضًا مراعاة العوامل غير الطبية مثل من سيعتني بك أثناء العلاج، والمدة التي ستبقى فيها بعيدًا عن وظيفتك ومسؤولياتك، وما إذا كان التأمين الخاص بك يغطي تكلفة زراعة نخاع العظم .