زرع نخاع العظام - دليل شامل للمرضى

ما هو نخاع العظام؟

يتكون الهيكل العظمي البشري من عظام مختلفة. في الجانب الداخلي لبعض العظام مثل عظام الفخذ والورك ، يوجد نسيج إسفنجي ناعم. يُعرف هذا النسيج اللين الإسفنجي بنخاع العظم. قد يوجد النخاع العظمي أيضًا في الأضلاع والفقرات والكرانيوم.

في بعض الأحيان تصادف مصطلحات زراعة مختلفة مثل زرع نخاع العظم وزرع الخلايا الجذعية. ما هو الفرق بين نخاع العظم والخلايا الجذعية؟ يتكون نخاع العظم من نوعين من الخلايا الجذعية. الأولى هي الخلايا الجذعية المكونة للدم والتي يمكن أن تفرق في خلايا الدم المختلفة والأخرى هي الخلايا الجذعية اللحمية التي تنتج الغضاريف والعظام والدهون. في جميع حالات زرع نخاع العظم تقريبًا ، يتم زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم. يتم الحصول على بعض الخلايا الجذعية المكونة للدم في مجرى الدم من نخاع العظام. ويمكن أيضا أن تستخدم هذه الخلايا الجذعية للزرع.

الخلايا الجذعية المكونة للدم قد تؤدي إلى أنواع مختلفة من خلايا الدم حسب الاحتياجات. قد تتحول هذه الخلايا الجذعية إما إلى RBC (خلايا الدم الحمراء) ، التي تحمل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم أو إلى خلايا الدم البيضاء (WBC) التي تساعد الجسم في مكافحة العدوى أو الصفائح الدموية التي تساعد على تخثر الدم في حالة الإصابة.

ما هو زرع نخاع العظم / الخلايا الجذعية؟

زرع نخاع العظم هو عملية استبدال نخاع العظم التالف أو غير الطبيعي بخلايا جذعية لنخاع العظم. بالمعنى الفعلي ، يتم زرع الخلايا الجذعية ، وبالتالي تُعرف العملية أيضًا باسم زرع الخلايا الجذعية.

عندما يتم اشتقاق الخلايا الجذعية المزروعة من نخاع العظم ، تُعرف هذه الطريقة باسم زرع نخاع العظم ، وعندما يتم أخذ الخلايا الجذعية من أجل الزرع من الدم ، وبشكل أكثر دقة الدم المحيطي ، يعرف الإجراء باسم زرع الخلايا الجذعية في الدم المحيطي أو ببساطة زرع الخلايا الجذعية. ومع ذلك ، بشكل عام ، جميع أنواع زراعة الخلايا الجذعية سواء كانت زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم (HSCT) ، وزرع الخلايا الجذعية الدموية الطرفية (PBSCT) وزرع الخلايا الجذعية للنخاع العظمي تأتي تحت مظلة واسعة من زرع نخاع العظم.

ما هي أنواع زراعة نخاع العظم؟

فيما يلي الأنواع المختلفة لزراعة نخاع العظم اعتمادًا على نوع المتبرع:

زرع نخاع العظم ذاتي: في هذا النوع من زرع نخاع العظم ، يكون المريض نفسه هو الجهة المانحة للخلايا الجذعية. يتم جمع الخلايا الجذعية من المستلم قبل أي مستوى عالٍ من العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي الذي قد يدمر جميع الخلايا الجذعية. يتم تبريد الخلايا الجذعية حتى تكون مطلوبة للزرع. تستخدم الخلايا الجذعية المجمعة لتحل محل الخلايا الجذعية المدمرة.

زرع النخاع العظمي الخيفي: في الحالات التي يكون فيها زرع نخاع العظم ذاتيًا غير ممكن ، يتم زرع الخلايا الجذعية للمانح الجذعي المتطابق جينياً. عادة ما يكون المتبرع شقيقًا للمريض.

مطابقة زراعة نخاع العظم المانحة غير المرتبطة: هذا النوع من زرع العظام هو بديل لأولئك المرضى الذين لا يستطيعون الحصول على الأخوة المتطابقة. غالبًا ما يتم العثور عليها من خلال سجلات النخاع العظمي ، فهؤلاء المتبرعون ليسوا أقارب المرضى ، لكنهم قاموا بمضاهاة مستضد الكريات البيض البشري.

زرع نخاع العظم المفصلية: زرع نخاع العظم المتماثل هو أسلوب جديد نسبيًا في زراعة نخاع العظم. في الحالات التي لا يكون فيها المريض قادرًا على الحصول على متبرع متطابق ذي صلة أو لا علاقة له ، قد يتبرع متبرع غير عادي بالخلايا الجذعية. المتبرع الوهمي هو الشخص الذي لديه على الأقل 50٪ يتطابق مع المريض أو المتلقي. مع تقدم التكنولوجيا وخيارات العلاج الجديدة ، يمكن إدارة المضاعفات بعد عملية الزرع. قد يكون المتبرع الوهمي شقيقًا أو آباء أو أطفالًا.

كيف تتم زراعة نخاع العظم؟

زرع نخاع العظم هو عملية استبدال الخلايا الجذعية الأقدم بالخلايا الجذعية الأحدث. قد يتم جمع الخلايا الجذعية الجديدة إما من المستلم نفسه أو من متبرع. هذا يعتمد على المرض المراد علاجه من خلال الزرع. يمكن استخراج الخلايا الجذعية إما من نخاع العظام أو من الدم المحيطي. تتضمن معظم إجراءات الزرع الحالية الخلايا الجذعية التي يتم جمعها من الدم المحيطي. ينطوي زرع نخاع العظم على الخطوات التالية:

زيادة عدد الخلايا الجذعية في الدم المحيطي: تتم هذه العملية عندما يتم جمع الخلايا الجذعية من الدم المحيطي. عادة ما يتم إعطاء الأدوية لزيادة عدد الخلايا الجذعية في الدم. لا تتم هذه العملية في حالة جمع الخلايا الجذعية من نخاع العظم.

جمع الخلايا الجذعية: تختلف عملية جمع الخلايا الجذعية في النخاع العظمي والدم المحيطي. في حين أن جمع الخلايا الجذعية من نخاع العظم هو عملية جراحية ، فإنه غير جراحي في حالة الدم المحيطي. يتم جمع الخلايا الجذعية من نخاع العظام تحت التخدير. يتم إدخال إبرة في وسط عظم الحوض ويتم استخراج نخاع العظم بمساعدة محقنة. يستغرق حوالي 1-2 أيام من استخراج للحصول على كمية كافية من نخاع العظام لعملية زرع. يتم جمع الخلايا الجذعية من الدم المحيطي من خلال آلة متخصصة. يخرج الدم من الجسم عبر أنبوب متصل بالوريد في أحد الأذرع ، ويدخل الجهاز حيث يتم استخراج الخلايا الجذعية والعودة إلى الجسم من خلال ذراع آخر.

تجميد الخلايا الجذعية: بمجرد جمع الخلايا الجذعية ، يتم التجميد في المختبر حتى تكون مطلوبة.

تكييف: التكييف هو عملية قتل الخلايا الجذعية المتبقية لتوفير مساحة للخلايا الجذعية الجديدة. يتم التكييف من خلال العلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي. في بعض الحالات ، يتم إجراء التكييف لإزالة الجهاز المناعي كليًا أو جزئيًا.

زرع الخلايا الجذعية: يتم إذابة تجميد الخلايا الجذعية قبل الزرع. ثم يتم حقن الخلايا الجذعية في جسم المتلقي من خلال وريد كبير ، عادة من الصدر. تنتشر خلايا المتبرع في مجرى الدم وتهاجر إلى نخاع العظام حيث تبدأ في إنتاج خلايا جديدة وصحية.

الرعاية الطبية الداعمة: الرعاية الطبية الداعمة هي خطوة مهمة لعملية زرع ناجحة. يجب حماية المريض من العدوى ومرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف. يتم توفير العناية المركزة لمدة لا تقل عن 4-6 أسابيع مع بناء الجهاز المناعي للمستفيدين.

الأمراض / الأمراض التي تغطيها زراعة نخاع العظم؟

يعتبر النخاع العظمي مسؤولًا إلى حد كبير عن تكوين أنواع مختلفة من خلايا الدم مثل RBC و WBC والصفائح الدموية. الأمراض التي يمكن علاجها عن طريق زرع نخاع العظام ، وبالتالي ، ترتبط عموما بالدم. لقد وجد أن زرع نخاع العظم قد يساعد في علاج أكثر من 70 مرضًا تتراوح من سرطان الدم الشائع إلى أمراض نادرة مثل كثرة الحمر فيرا. فيما يلي قائمة شاملة بالأمراض التي يمكن علاجها عن طريق زرع نخاع العظم:

• سرطان الدم الليمفاوي الحاد (الكل)
• سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL)
• هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية
• حثل ابيضاض الدم البيضاء (MLD)
• فقر الدم اللاتنسجي الوخيم
• متلازمة ويسكوت ألدريش (WAS)
• متلازمة هيرلر
• سرطان الدم النخاعي الحاد (AML)
• سرطان الدم النقوي المزمن (CML)
• الحثل الكظرية الحاد (ALD)
• مرض الخلايا المنجلية (SCD)
• كثرة الحمر فيرا
• الثلاسيميا
• فانتشوني فقر الدم
• كثرة الصفيحات الأساسية
• الماس الأسود مروحة فقر الدم
• متلازمة خلل التنسج النقوي
• اضطرابات نقص المناعة

• سرطان الدم النقوي الأحداثي (JMML)

ما هو HLA وكيف يهم في زرع نخاع العظام الخيفي؟

مستضد الكريات البيض البشري (HLA) هو بروتين موجود على الخلايا. يحدد الجهاز المناعي للجسم HLA لتقرير ما إذا كان يجب بدء استجابة مناعية ضد خلية معينة. على سبيل المثال ، في حالة ملامسة الخلايا المناعية لخلايا الجسم ، تتم معالجة المعلومات من خلال مطابقة HLA ولا يبدأ الجهاز المناعي أي استجابة ضد تلك الخلايا. ومع ذلك ، عندما يكون هناك أي عدوى بكتيرية في الجسم ، فإن خلايا الجهاز المناعي ، من خلال عدم تطابق HLA ، تحددها كخلايا غريبة وتبدأ استجابة مناعية ضدها وبالتالي تقتل تلك الخلايا البكتيرية.

تنطبق عملية مماثلة على الخلايا الجذعية المزروعة المأخوذة من متبرع. تحتوي الخلايا الجذعية على HLA على السطح. إذا كان HLA للخلايا الجذعية المانحة يتطابق مع HLA للخلايا المضيفة ، فإن الجهاز المناعي لا يهاجم الخلايا المزروعة وتكون فرص نجاح عملية الزرع عالية. تعتمد شدة الاستجابة المناعية على مدى تطابق HLA للمانح مع HLA للمضيف.

تتم مطابقة HLA بناءً على 8 أو 10 علامات. لعملية زراعة نخاع العظم ناجحة ومواتية ، يجب أن يتطابق عدد أكبر من علامات HLA. نصف علامات HLA موروثة من الأم ونصف الموروثة من الأب. وبالتالي ، هناك فرصة بنسبة 25 ٪ لمباراة كاملة ، وفرصة بنسبة 50 ٪ لمطابقة علامات النصف و 25 ٪ من فرص عدم مطابقة أي من العلامات.

ما يقرب من 70 ٪ من الأشخاص الذين يحتاجون إلى عملية زرع ليس لديهم تطابق كامل داخل الأسرة. في حالات نادرة جدًا ، قد يكون للمتبرع غير ذي الصلة تطابق تام. عندما ينصح بزرع نخاع العظم ، يتم أخذ عينة من الأشقاء لتتناسب مع علامات HLA. في حالة عدم تطابق الأخوة ، يتم أخذ عينات من أفراد الأسرة الآخرين مثل الآباء أو الأطفال. في حالة فشل المطابقة ، يجوز للطاقم الطبي في المستشفى الاتصال بالسلطات المعنية للبحث في السجلات الدولية للحصول على أفضل تطابق من متبرع غير ذي صلة.

ما هو تكييف أو العلاج الكيميائي التعريفي ، لماذا هو مطلوب؟ ما هي أهمية مغفرة؟

تكييف العلاج الكيميائي هو خطوة يتم إجراؤها أثناء زراعة نخاع العظم. يتم ذلك عادة من خلال العلاج الكيميائي الذي قد يكون أو لا يكون مكملاً مع العلاج الإشعاعي.

وكما هو معروف العلاج الكيميائي التعريفي العلاج الكيميائي المساعد. يتم هذا العلاج الكيميائي قبل الجراحة أو العلاج الإشعاعي. يتم العلاج الكيميائي التعريفي وفقا لمبدأ التعاون المكاني. في المرضى الذين لم يتم علاجهم من قبل ، يتم التعرف على العلاج الكيميائي النظامي كنظام علاج فعال للغاية.

تتم عملية تكييف نخاع العظم للأسباب التالية:

• يساعد على إزالة الخلايا السرطانية من الجسم
• لتوفير مساحة للخلايا الجذعية الجديدة
• لإزالة الجهاز المناعي جزئيًا أو كليًا لمنع رفض الخلايا الجذعية الجديدة

عندما تقل أعراض السرطان أو تختفي ، يقال إن المرض في حالة هدوء. لا توجد وسيلة للطبيب للعثور على جميع الخلايا السرطانية في الجسم ، لذلك إذا اختفت أعراض السرطان تمامًا ، يفضل استخدام مصطلح "مغفرة" بدلاً من "علاج".

في حالة الأمراض التي تهدد الحياة مثل سرطان الدم النقوي الحاد (AML) ، فإن زرع نخاع العظم وفقًا لتوقيت مغفرة له تأثير على معدل البقاء الكلي. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات حوالي 30-50 ٪ في الأشخاص الذين يعانون من AML إذا تم زرع الخلايا الجذعية خيفي خلال فترة مغفرة الأولى. الشخص لديه فرصة 80 ٪ للبقاء في مغفرة إذا لم يكن هناك تكرار المرض في العامين الأولين بعد زرع الخلايا الجذعية.

لماذا يلزم الإشعاع في بعض الأحيان قبل زراعة نخاع العظم؟

بصرف النظر عن العلاج الكيميائي ، في بعض الأحيان يتم إجراء العلاج الإشعاعي أثناء عملية التكييف. الهدف الرئيسي من العلاج الإشعاعي هو قتل تلك الخلايا التي نجت من تأثير العلاج الكيميائي. علاوة على ذلك ، قد يعتمد قرار الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي أيضًا على الآثار الجانبية لعملية التكييف الكلية. تعتمد فعالية تشعيع الجسم الكلي على حجم الكسر والجرعة المقدمة ومعدل الجرعة. يستخدم العلاج الإشعاعي أيضًا لقمع الجهاز المناعي.

بعض من أفضل أطباء الأورام بالإشعاع على مستوى العالم

كيف تستعد لإجراء عملية زرع الخلايا الجذعية؟

التحضير للمستلم:

عملية زرع النخاع العظمي تستنزفك عاطفيا وجسديا وعقليا. لذلك ينصح أنه قبل بدء الإجراء ، يجب أن تعد نفسك لزرع نخاع العظام. قد تساعدك الإرشادات التالية في التحضير لهذه العملية:

• الأنشطة المنزلية: اطلب من شخص ما رعاية منزلك في غيابك. علاوة على ذلك ، اسأل طبيبك عن المدة التي يجب عليك البقاء فيها في المستشفى. دفع الفواتير الروتينية مقدما إذا كان ذلك ممكنا.
• الحياة المهنية: ناقش مع قسم الموارد البشرية عن تغيبك عن العمل وتأكد من تفويض عمل مهم لزملائك.
  التواصل مع العائلة والأصدقاء: هذا من شأنه أن يولد تدفق الطاقة الإيجابية.
• نسأل: اسأل جميع الأسئلة المتعلقة بزرع نخاع العظم إلى طبيبك. قد تكون الأسئلة المحتملة متعلقة بمدة الإقامة ، والآثار الجانبية للزرع ، والحياة بعد الزرع ، والآثار طويلة المدى للزرع ، وتأثير الزرع على الخصوبة وعملية الانتعاش.
• الاختبارات: يجب عليك الخضوع لاختبارات طبية شاملة لتقرر ما إذا كنت مؤهلاً لإجراء عملية الزرع وما إذا كان أي علاج آخر مطلوبًا قبل إجراء عملية زرع نخاع العظم.

التحضير للجهات المانحة:

• قبل التبرع بالخلايا الجذعية ، يتعين على المتبرع أن يعد نفسه للخضوع لفحص مختلف القضايا المتعلقة بالصحة.
• يجب على المتبرع أن يطلب كل استفسار يتعلق بالتبرع بالخلايا الجذعية.
• يتعين على المتبرع الاستعداد للأحداث المجهدة مثل زراعة نخاع العظم غير الناجحة خاصةً إذا كان قريبًا من المتلقي.
• إذا كنت تتبرع بالخلايا الجذعية من خلال نخاع العظام ، فستكون مستعدًا للخضوع لجراحة. ليس للجراحة ، في معظم الحالات ، أي آثار جانبية خطيرة.

تكلفة زرع النخاع العظمي: تحليل تكلفة BMT

مثل أي علاج طبي آخر ، فإن التكلفة الإجمالية لزرع نخاع العظام تعتمد أيضًا على مجموعة متنوعة من العوامل. ترتبط هذه العوامل بالمريض نفسه أو بالمستشفى والجراح الذي يجري عملية زرع نخاع العظم. فيما يلي بعض العوامل التي تؤثر على تكلفة زراعة نخاع العظم:

• نوع من زرع الخلايا الجذعية ، سواء خيفي أو ذاتي
• موقع استخراج الخلايا الجذعية سواء من نخاع العظام أو الدم المحيطي
• نوع المرض المراد علاجه
• عمر المريض
• سواء كان العلاج الكيميائي أو مزيج من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي مطلوبًا فقط
• أي مرض أو مضاعفات كامنة أخرى
• أيام الإقامة في المستشفى
• سرعة الشفاء
• مرافق ما بعد الجراحة
• تجربة الجراح ومعدل النجاح
• متابعة تكرار الزيارة والرسوم

فيما يلي الرسوم التقريبية لزرع نخاع العظام في مختلف البلدان وقد تختلف اختلافًا كبيرًا في مستشفيات مختلفة في نفس البلد:

الدولة	تكلفة زرع الخيفي (بالدولار الأمريكي)	تكلفة زرع ذاتي (USD)
الهند	40,000	22,000
سنغافورة	75,000	50,000-55,000 / يوم>
US	6,00,000-8,00,000	3,50,000
UK	8,00,000	3,50,000
تايلاند	70,000	60,000
ماليزيا	65,000	45,000
تركيا	70,000	50,000

استفد من حزمة BMT الشاملة في الهند

استشر عبر الإنترنت مع أفضل جراحي زراعة نخاع العظام عبر مكالمة فيديو على مستوى العالم

أفضل جراحي زراعة الخلايا الجذعية في العالم

• البروفيسور الدكتور أيسن تيموراغا أوغلو ، مستشفى هيسار العابر للقارات ، إسطنبول ، تركيا
• د. س. سامي كارتي ، مستشفى أسيبديم تقسيم ، اسطنبول ، تركيا
• ايلا نابارستك ، مركز سوراسكي الطبي ، تل أبيب - يافا ، إسرائيل
• بروفيسور زيلا زوكرمان ، مركز رامبام للرعاية الصحية ، حيفا إسرائيل
• العاد جوكوبي ، دكتوراه في الطب ، مركز شبعا الطبي ، رمات جان ، إسرائيل
• البروفيسور سوراج هونجنج ، دكتوراه في الطب ، مركز زرع نخاع العظم وساقه ، حرم سريناكارين ، تايلاند
• الدكتور سوراسيت إيساراشاي ، مركز السرطان الأفقي ، BIH ، تايلاند
• الدكتور أكابون بولشارون ، مستشفى فيجثاني ، مها ناخون ، تايلاند
• د. إيفون لوه سو مينغ ، مركز سرطان رافلز ، طريق الجسر الشمالي ، سنغافورة
• د. طارق الخوري ، مستشفى زليخة ، دبي ، الإمارات العربية المتحدة
• د. براناي جيرداري تاوري ، مستشفى زليخة ، دبي ، الإمارات العربية المتحدة
• د. إيمان الخطيب ، مستشفى زليخة ، دبي ، الإمارات العربية المتحدة
• يونغ سام شين ، مستشفى سيول سانت ماري ، سيول ، كوريا الجنوبية ،
• البروفيسور الدكتور ميد Jakob R. Passweg ، المستشفى الجامعي ، بازل ، سويسرا
• الدكتور آريس دامبروجيو ، كلينيك بو سايت ، برن سويسرا
• البروفيسور الدكتور ألويس جراتوهول ، المستشفى الجامعي ، بازل ، سويسرا

أفضل المستشفيات لزراعة نخاع العظام في جميع أنحاء العالم

• مستشفى هيسار إنتركونتيننتال ، إسطنبول ، تركيا
• مستشفى Acibadem تقسيم ، اسطنبول ، تركيا
• مركز سوراسكي الطبي ، تل أبيب- يافا ، إسرائيل
• مركز رمبام للرعاية الصحية ، حيفا ، إسرائيل
• مركز شبا الطبي ، رمات جان ، إسرائيل
• نخاع العظم ومركز زرع الجذع ، حرم سريناكارين ، تايلاند
• مركز السرطان الأفقي ، BIH ، تايلاند
• مستشفى Vejthani ، مها ناخون 10240 ، تايلاند
• مركز سرطان رافلز ، طريق الجسر الشمالي ، سنغافورة
• X. مستشفى زليخة دبي ، دبي ، الإمارات العربية المتحدة
• مستشفى جامعة بازل ، بازل ، سويسرا
• مستشفى سيول سانت ماري ، سيول ، كوريا الجنوبية

عملية الانتعاش بعد الزرع

لقد عبر معظم الناس عن تحسن نوعية حياتهم بعد إجراء عملية زرع جذعية. علاوة على ذلك ، من المثير أيضًا أن يتمتع البعض بحياة أخرى.

عملية الانتعاش بعد الزرع للبالغين

الشفاء بعد زراعة الخلايا الجذعية عملية بطيئة. يتم تجفيف الجسم بعد العلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي وعملية الزرع. بعد الإجهاد العاطفي والعقلي والبدني قبل وأثناء المريض زرع يتطلب راحة كافية لاستعادة الطاقة المفقودة.

الخروج من المستشفى: قد تخرج من المستشفى عندما يصل تعداد الدم لديك إلى مستوى آمن وتعافيت بشكل كافٍ من الأعراض الجانبية. علاوة على ذلك ، قد تتمكن أيضًا من السير على نفسك ولا تتطلب إعطاء الدواء عن طريق الحقن / خطوط الحقن.
منع العدوى: يكون الجهاز المناعي في أدنى مستوياته على الإطلاق ويزداد خطر الإصابة به بشكل كبير. يجب أن تعتني بنفسك. اغسل يديك بالمطهرات القائمة على الكحول وابتعد عن المرضى.

اتبع أسلوب حياة صحي: اتبع نمط حياة صحي خلال فترة الانتعاش. يجب تجنب بعض الأطعمة ، التي تنطوي على خطر العدوى ، ويجب الحفاظ على نظام غذائي صحي ومتوازن.

متابعة طبية أو أجتماعية: يتم تقديم جدول زيارة المتابعة للمريض ويجب على المريض التقيد الصارم بهذا الجدول. خلال الأشهر القليلة الأولى ، يتعين على المريض زيارة المستشفى بشكل متكرر. مع استقرار حالة المريض والمعلمات الحيوية واستعادة المريض للمضي قدماً ، يتم تقليل تواتر زيارة المستشفى. من المهم أن نلاحظ أن تواتر زيارات المتابعة في حالة الزرع الذاتي منخفض مقارنة بالزرع الخيفي.

الأنشطة الروتينية: لتحسين لهجة العضلات ، يمكنك المشي لطيف. كلما زاد عدد الدم ، يمكن زيادة فترة التمرين تدريجياً. القيادة فقط عندما تشعر بالراحة معها. نظرًا لأن الجسم يمر بمرحلة الانتعاش ، فمن الصعب التركيز على القيادة بسبب التعب. علاوة على ذلك ، قد تؤثر الآثار الجانبية لبعض الأدوية أيضًا على قدرتك على القيادة.

عملية الانتعاش بعد الزرع للأطفال

• يحتاج الأطفال إلى رعاية إضافية أثناء عملية الشفاء بسبب تعرضهم الشديد للإصابة. علاوة على ذلك ، يحتاج الأطفال إلى المزيد من الدعم العاطفي من الآباء والأمهات.
• خلال الـ 30 يومًا الأولى بعد عملية الزرع ، يتم الاحتفاظ بها في عزلة واقية. الاتصال مع الزوار يقتصر على منع العدوى.
• في أول 10-30 يومًا من زرع الخلايا الجذعية ، سيبحث الطبيب عن الخلايا الجديدة النامية من الخلايا الجذعية المزروعة. تُعرف هذه العملية باسم engraftment.
• يمكن خروج المريض من المستشفى اعتمادًا على تطور WBC ولا يوجد أي شرط لإعطاء الأدوية عن طريق الحقن.
• خلال المائة يوم الأولى بعد عملية الزرع ، يجب توفير رعاية إضافية للأطفال ، ويجب اتخاذ جميع التدابير الممكنة لتقليل خطر العدوى أو تجنبه تمامًا.
• لا ينبغي السماح للطفل بالذهاب إلى المدرسة لمدة 4 أشهر إلى سنة حسب سرعة الشفاء.
• لا تأخذ طفلك إلى المناطق المزدحمة لأن أبسط أنواع العدوى قد تكون خطيرة وتهدد الحياة.

هل يعني زرع نخاع العظم الناجح أنني لن أحتاج إلى أي علاج إضافي؟

زرع الخلايا الجذعية هو إجراء معقد ويوصف العديد من الأدوية من أجل زرع نخاع العظم بنجاح. في بعض الحالات ، يوصى أيضًا بالعلاج الإشعاعي بعد زراعة نخاع العظم.

العلاج بالأشعة: في بعض الحالات ، لا يستطيع العلاج الكيميائي قتل جميع الخلايا السرطانية. في مثل هذه الحالات ، ينصح العلاج الإشعاعي.
المضادات الحيوية: توصف المضادات الحيوية للحد من خطر العدوى حيث أن مناعة المريض عند الحد الأدنى.

الأدوية المثبطة للمناعة: لمنع مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف ، يتم وصف الأدوية المثبطة للمناعة. تستخدم الأدوية المثبطة للمناعة بشكل شائع في مريض يخضع لعملية زرع الخلايا الجذعية الخيفي.

إشراف: زيارة المتابعة والإشراف الصارم هما مفتاح نجاح عملية زرع نخاع العظم. يجب أن يخضع المريض لفحص منتظم ويجب أن يخضع لإشراف صارم من جراح الزرع.

أسئلة يتكرر طرحها عن Donar

# 1: كيف يتم تحديد مباراة نخاع العظم؟

A: يستخدم الكريات البيض البشرية مستضد (HLA) لمطابقة الجهات المانحة للمرضى. HLA هو نوع من البروتين الموجود في معظم خلايا الجسم. توجد العديد من علامات HLA التي تجعل الأنسجة الخاصة فريدة من نوعها. تلعب بعض العلامات دورًا مهمًا في زراعة نخاع العظم. مطلوبة هذه العلامات لتكون مطابقة في المجموعة المانحة للمريض. إذا تم العثور على أكثر من جهة مانحة متطابقة بشكل وثيق ، فإن الأطباء يقررون الجهة المانحة بناءً على العمر والجنس والطول والوزن ونوع الدم.

# 2: كيف تختلف التبرع نخاع العظم والخلايا الجذعية في الدم المحيطي (PBSC)؟

A: إذا كنت ترغب في التبرع بالخلايا الجذعية ، فلديك خياران متاحان. الأول هو التبرع بنخاع العظم بينما الآخر هو التبرع بالخلايا الجذعية في الدم المحيطي. في حين أن التبرع بنخاع العظم هو عملية جراحية ، فإن التبرع بالخلايا الجذعية في الدم المحيطي هو عملية غير جراحية. نظرًا لأن عدد الخلايا الجذعية في الدم أقل ، إذا اخترت التبرع بالخلايا الجذعية في الدم المحيطي ، يتم إعطاء الحقن اليومية لعامل تحفيز مستعمرة Granulocyte لزيادة عدد الخلايا الجذعية في الدم المحيطي. ليست الخلية الجذعية للدم المحيطي عملية طويلة ، بينما تستغرق عملية التبرع بنخاع العظام حوالي 60 دقيقة إلى 90 دقيقة. نظرًا لأن التبرع بالخلايا الجذعية في الدم المحيطي هو طريقة غير جراحية ، فهو الإجراء الأكثر استخدامًا.

# 3: هل يمكن أن يكون هناك أي مضاعفات طبية لزرع نخاع العظم؟

A: نظرًا للتقدم التكنولوجي والأدوات المتطورة للغاية المستخدمة أثناء عملية التبرع بالخلايا الجذعية ، فإن المضاعفات الطبية تكون ضئيلة في سياقها بالنسبة للمتبرع. تشمل المضاعفات المبلغ عنها في بعض المتبرعين اضطرابات الجهاز التنفسي ، وتمزق الطحال ، وتحفيز ردود الفعل الالتهابية.

# 4: هل هناك أي آثار جانبية للتبرع نخاع العظم الخاص بك؟

A: الآثار الجانبية لعملية التبرع ليست شديدة. تعتبر آلام العضلات والصداع والغثيان والقيء وآلام العظام من الآثار الجانبية الشائعة للتبرع بالخلايا الجذعية في الدم المحيطية بينما يرتبط خطر العدوى والألم والخدر والكدمات والنزف والشعور بعدم الراحة بالتبرع بنخاع العظم. في معظم الحالات ، تختفي الآثار الجانبية بعد بضعة أيام.

# 5: ماذا يمكنني أن أفعل للتعافي بشكل جيد بعد التبرع؟

A: يختلف وقت الشفاء لديك مع عملية التبرع بالخلايا الجذعية. إذا تبرعت بالخلايا الجذعية من خلال الخلايا الجذعية للدم المحيطي ، فيمكنك الشفاء التام في غضون سبعة أيام ، بينما يتطلب التبرع بالخلايا الجذعية من خلال نخاع العظام حوالي 20 يومًا لاستعادة عافيتها تمامًا. ومع ذلك ، فإن الشفاء يعتمد على عمرك والآثار الجانبية التي مررت بها أثناء أو بعد العملية. في معظم الحالات ، يعود المانحون لأنشطتهم الروتينية في غضون أسبوع بعد التبرع.

الأسئلة المتداولة للمستلمين

# 1: كم من الوقت سوف يكون العلاج بأكمله؟

A: ينقسم الإجراء الكامل لزراعة نخاع العظام إلى مراحل مختلفة. الوقت المستغرق في كل خطوة يعتمد على حالة المريض. فيما يلي مراحل ومدة زراعة نخاع العظم:

التقييم الصحي الشامل: ليس كل المرشحين مؤهلين لزراعة نخاع العظم. هذا يعتمد على عمر المريض والحالة الصحية العامة. قد يشمل ذلك أي مرض كامن ، وقدرة المريض على التعامل مع هذا الإجراء. قد يستغرق التقييم الصحي الكامل بضعة أيام إلى أسبوع.

تكييف: بعد أن يشهد الطبيب بأنك لائق للخضوع لزرع نخاع العظم ، يجب أن تمر بعملية تعرف باسم التكييف. بينما أنت على وشك استلام خلايا جديدة ، ستتم إزالة الخلايا القديمة لإزالة المساحة الموجودة في نخاع العظام أو قتل الخلايا السرطانية. حسب حالتك ، قد يقوم الطبيب بإجراء العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. هذا يستغرق حوالي أسبوع اعتمادا على جلسات العلاج المطلوبة.

إجراء الزرع: بعد يومين من التكييف ، قد تخضع لعملية الزرع. عملية الزرع بسيطة ولا تتضمن أي عملية جراحية. يتم ضخ الخلايا الجذعية في الجسم من خلال الخط المركزي.

# 2: هل يجب أن أحضر المتبرع معي؟

A: أفضل مانح هو الشخص الذي لديه أكبر عدد من علامات HLA المتطابقة. المانح المطابق وراثيا هو المفضل. عادة سيكون هذا أخيك أو أختك. لذلك ، إذا وافق أخوك على تزويدك بخلاياه الجذعية ، فعليه الخضوع لتقييم شامل. بعد التقييم ، إذا كانت جميع العلامات متطابقة وكانت الاختبارات الأخرى جيدة ، يمكن أخذ الخلايا الجذعية من أخيك. ومع ذلك ، إذا لم تتم مطابقة العلامات ، فإن الخيار التالي هو العثور على متبرع المطابقة غير ذات الصلة. قد يرسل مركز الزرع المعلومات المتعلقة بنوع الأنسجة إلى سجلات النخاع المختلفة لإيجاد متبرع مناسب لك. لذلك ، ليس من الممكن دائمًا أن يتبرع المتبرع الذي تحضره بالخلايا الجذعية.

# 3: متى يمكنني العودة إلى العمل بعد عملية الزرع؟

A: ستعتمد العودة إلى العمل على نوع الزرع الذي خضعت له وسرعة الشفاء الخاص بك ويعتبر علامة فارقة في عملية الاستعادة الكاملة بعد زراعة الخلايا الجذعية. يساعدك ذلك على الشعور الطبيعي مرة أخرى. ومع ذلك ، لا تتعجل في الذهاب إلى العمل. خذ نصيحة من طبيبك قبل الخروج من منزلك لأن الجهاز المناعي ليس في أفضل حالاته. قد يفكر الطبيب أيضًا في طبيعة عملك قبل السماح لك باستئناف عملك. على سبيل المثال ، إذا كانت وظيفتك تتطلب جهداً بدنياً ، فأنت أكثر عرضة للإصابة بالعدوى وبالتالي قد يكون وقت العودة إلى العمل أطول نسبيًا. بشكل عام ، قد يستغرق الأمر ما بين 9 أشهر إلى 12 شهرًا لجعلك لائقًا تمامًا للعمل مرة أخرى.

# 4: هل سيكون هناك أي آثار جانبية بعد عملية الزرع؟

A: قد يكون لديك العديد من الآثار الجانبية بناءً على ما إذا كنت قد خضعت لعملية زرع خيفي أو زرع ذاتي. تحدث معظم الآثار الجانبية بسبب العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي. تجدر الإشارة إلى أن جهاز المناعة قد لا يحقق نشاطًا مماثلًا بعد زراعة نخاع العظم.
إذا كنت قد خضعت لعملية زرع نخاع العظم ذاتيًا ، فقد يكون لديك الآثار الجانبية التالية:

عدوى: نظرًا لأن نخاع العظم مسؤول عن توليد الخلايا التي تقاتل الكائن الحي المعدي ، فإن تدمير خلايا نخاع العظم من خلال العلاج الكيميائي / العلاج الإشعاعي يزيد من خطر الإصابة. هذا الخطر كبير للغاية في الأسابيع الأولى بعد الزرع. خطر آخر هو العدوى الانتهازية. الكائنات الحية المسببة للأمراض تعيش في الجسم وتخضع للفحص من قبل الجهاز المناعي. عندما يصبح الجهاز المناعي ضعيفًا ، فإن مسببات الأمراض هذه قد تسبب العدوى. يحتاج بعض المرضى إلى دورة لمدة عام من الأدوية المضادة للفيروسات والمضادات الحيوية.

الآثار الجانبية على المدى القصير: قد تواجه الآثار الجانبية التالية مباشرة بعد زرع نخاع العظم:

• القيء والغثيان
• من السهل كدمات
• الأنيميا
• تعب
• الإسهال
• تقرحات الفم
• فم جاف
• آلم بطني
• الطفح الجلدي

آثار جانبية طويلة الأجل: قد يكون لديك آثار جانبية قد تحدث بعد شهور أو سنوات من زراعة نخاع العظم. وتشمل هذه الآثار الجانبية:

• الساد
• العقم
• تطور سرطان آخر
• إذا كنت امرأة ، فقد تواجه خطر انقطاع الطمث المبكر
• تلف الأعضاء مثل الرئتين أو العظام.
• - اضطرابات الغدة الدرقية

إذا كنت قد خضعت لعملية زرع نخاع العظم الخيفي ، فقد تواجه الآثار الجانبية التالية:

الالتهابات: خطر إصابتك يشبه الشخص الذي خضع لعملية زرع نخاع العظم ذاتي ؛ ومع ذلك ، قد يكون لديك خطر العدوى نسبيا لفترة أطول. هذا لأنه ، بالإضافة إلى إعطائك العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي ، قد يصف لك الطبيب أيضًا أدوية لقمع الجهاز المناعي. هذه الأدوية ستمنع الجهاز المناعي من مهاجمة الخلايا الجذعية الجديدة.

مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف: قد تهاجم الخلايا الجذعية الأعضاء الحيوية لجسمك. قد يحدث هذا حتى لو كان لديك متبرع مطابق بنسبة 100٪. قد يكون GVHD معتدلة أو شديدة. لحسن الحظ ، هذا التأثير الجانبي نادراً ما يهدد الحياة. قد يكون لديك GVHD على مرحلتين:

• GVHD الحاد: قد يحدث هذا في الأشهر 2-3 الأولى بعد زرع نخاع العظام. قد يؤثر GVHD الحاد على الكبد والأمعاء والجلد. قد تصاب بالإسهال واليرقان والطفح الجلدي.
• GVHD المزمن: قد يكون لديك الآثار الجانبية المزمنة التي قد تستمر لبضعة أشهر لحياة كاملة. في معظم الحالات ، هذه ليست خطيرة ولا تتطلب أي علاج. وتشمل هذه الآثار الجانبية جفاف الفم والعينين الجافة. قد تعاني أيضًا من تصلب الجلد حيث تفقد بشرتك القدرة على التمدد.

PS:قد تواجهك فترات قصيرة الأجل وطويلة الأمد مشابهة للمستلمين الذين خضعوا لعملية زرع نخاع العظم ذاتي.

# 5: كيف يتم جمع الخلايا الجذعية لبلدي زرع نخاع العظم؟

A: تعتمد عملية جمع الخلايا الجذعية الخاصة بك على موقع المجموعة. يمكن جمع الخلايا الجذعية من نخاع العظام أو الدم المحيطي.
مجموعة من الخلايا الجذعية من الدم المحيطي: تتم معظم عمليات زرع الخلايا الجذعية حاليًا من خلال مجموعة الخلايا الجذعية المحيطية. قبل جمع الخلايا الجذعية ، قد يتم وصف أدوية لك مثل filgrastim أو plerixafor لمدة 4-5 أيام لزيادة عدد الخلايا الجذعية في الدم. في زرع النخاع العظمي الذاتي ، يمكن أيضًا إعطاء الأدوية المستخدمة في العلاج الكيميائي لنقل الخلايا الجذعية من نخاع العظام وتداولها في الدم. خلال هذه العملية ، يتم إدخال الإبرة المتصلة بأنبوب رفيع على عروق كل ذراع. يتم سحب الدم من أحد الأذرع ، ويمر عبر آلة تفصل الخلايا الجذعية عن الدم ويعاد الدم إلى الجسم من خلال الذراع الأخرى. بشكل عام ، تستمر العملية لنحو ثلاث ساعات. لجمع خلايا جذعية كافية ، تتكرر العملية خلال اليومين المقبلين.

مجموعة من الخلايا الجذعية من نخاع العظام: على الرغم من أن جمع الخلايا الجذعية من النخاع العظمي يتطلب إجراء عملية جراحية ، إلا أنه يتم كإجراء خارجي. يتم الإجراء تحت التخدير ويتم إدخال إبرة في عظم الحوض. يتم اختيار عظم الحوض بسبب وجود عدد كبير من الخلايا الجذعية. تؤخذ الخلايا الجذعية بمساعدة حقنة. تتم فقط ثقوب الجلد لاستخراج الخلايا الجذعية ولن يكون هناك أي شق على جلدك. قد يكون لديك عدة ثقوب لاستخراج كمية كافية من الخلايا الجذعية. يتم وضع ضمادة معقمة في موقع التجميع.

# 6: هل الصنبور الشوكي مؤلم؟

A: يوجد السائل النخاعي في المخ والحبل الشوكي ويحميهم من الإصابات. الصنبور الشوكي ، المعروف أيضًا باسم ثقب الفقرات القطنية ، هو العملية التي يتم إجراؤها لأخذ عينة من السائل النخاعي لتشخيص أمراض مختلفة مثل سرطان الدم أو التهاب السحايا. في هذه العملية ، تتم إزالة السائل عن طريق إدخال إبرة في الفضاء بين فقرتين قطنيتين. في بعض الأحيان قد يكون لديك أيضًا نقرة في العمود الفقري لإدارة عقاقير أو أدوية التخدير. على الرغم من التعرف على الصنبور الشوكي كإجراء آمن ، فقد يكون لديك التأثيرات التالية بعد الصنبور الشوكي:

• الم: قد تشعرين بألم أو إزعاج في أسفل ظهرك بعد الصنبور الشوكي. قد ينتشر الألم من أسفل الظهر إلى ساقيك. قد تشعرين أيضًا بالحنان بعد الاستفادة من النخاع الشوكي.
• نزيف: كما هو الحال مع أي عملية ثقب أخرى ، قد تواجه نزيفًا في موقع البزل أثناء النقر الفقري. في حالات نادرة ، قد يحدث النزيف أيضًا في الفضاء فوق الجافية.
• صداع الراس: قد تواجه أيضًا صداعًا في غضون ساعات قليلة إلى يومين بعد ثقب الفقرات القطنية. يمكن أن يكون هذا بسبب تسرب السائل في الأنسجة المحيطة. قد تعاني أيضًا من الغثيان والقيء مع الصداع. قد يستمر الصداع من عدة ساعات إلى أيام قليلة. سوف تشعر بالراحة من الصداع بعد الاستلقاء.

# 7: إلى متى يستمر العلاج الكيميائي / الإشعاع قبل زراعة نخاع العظم؟

A: أثناء التحضير لزرع نخاع العظم ، عليك الخضوع لنظام تكييف. أثناء عملية التكييف ، يتم استخدام العلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي لقتل الخلايا أو لمنع جسمك من رفض الخلايا الجذعية المزروعة. الهدف من فوج التكييف هو توفير مساحة للخلايا الجديدة ، وقتل الخلايا السرطانية الموجودة. تعتمد أيام وشدة نظام التكييف على نوع المرض والعمر ووجود الأمراض الطبية الأساسية والتشخيص وحالة المغفرة. إذا كنت تعاني من نقص حاد في المناعة أو كنت تعاني من فقر الدم اللاتنسجي الحاد ، فقد يتخطى طبيبك نظام التكييف. يمكن تكامل العلاج الكيميائي مع العلاج الإشعاعي إذا لزم الأمر. قد يستمر العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي لمدة 5 إلى 7 أيام.

# 8: ما هي الاحتياطات التي يجب علي اتخاذها بعد هذا الإجراء؟

A: بسبب نظام المناعة المكبوت وانخفاض مستوى خلايا الدم ، يجب عليك اتخاذ الاحتياطات اللازمة لمنع نفسك من العدوى والنزيف. فيما يلي بعض الاحتياطات التي يجب اتباعها بعد إجراء عملية الزرع:

• يجب عليك ارتداء قناع أثناء الذهاب إلى المستشفى في زيارة متابعة.
• في الأشهر القليلة الأولى بعد عملية الزرع ، يجب عليك تجنب زيارة الأماكن العامة المزدحمة للغاية ، خاصةً خلال موسم الأنفلونزا والبرد.
• تجنب الاتصال بأشخاص إما مرضى أو يعانون من قلة الشفاء ، خاصة من مرض معدٍ.
• تجنب أي اتصال مع الحيوانات وخاصة الطيور والزواحف لأنها تحمل الكثير من الالتهابات. لا تعانق أو تقبيل الحيوانات.
• يجب أن تفضل تجنب أي اتصال مع الزهور والنباتات لأنها يمكن أن تسبب العدوى.
• لا تسبح في برك عامة لأن الماء قد يحتوي على بكتيريا. كذلك ، تجنب التعرض الطويل لأشعة الشمس لأن بشرتك قد تكون أكثر حساسية بعد الزرع.
• لا تقم بزيارة الأماكن التي تعد مصادر بارزة للعدوى مثل قرب الماء الراكد والأوساخ والغبار والأشياء المتعفنة.
• أداء تمرين خفيف خلال الأشهر القليلة الأولى بعد الزرع. هذا سيزيد من قدرة الرئة ويساعدك على منع العدوى. لا تقم بتمارين شاقة.
• قد يقلل استهلاك الطاقة من قدرتك على التصرف بسرعة ، وهو شرط أساسي للقيادة الآمنة. يجب تجنب القيادة لمدة 3 أشهر على الأقل بعد الزرع.
• يجب اتباع نظام غذائي صحي لاستعادة الطاقة المفقودة وتسريع تكوين خلايا جديدة. يمكنك أيضًا أن تسأل أخصائي التغذية الخاص بك عن النظام الغذائي "منخفض البكتيريا الصارم".

# 9: هل يجب ترتيب الدم والصفائح الدموية من تلقاء نفسها خلال هذه العملية؟

A: قد تتطلب الدم والصفائح الدموية إذا كان عدد خلايا الدم أقل من المستوى الحرج. تحدث إلى قسم إدارة المستشفى حول توفر بنك الدم في المستشفى. يوجد لدى العديد من مستشفيات الاختصاصي الفائقة بنك دم مرتبط بها. إذا كنت قد تبرعت بالدم سابقًا خلال أي معسكر للتبرع بالدم ، فقد يتم تزويدك ببطاقة بنك الدم. ومع ذلك ، قد تكون مؤهلاً لتلقي كمية محدودة من الدم على تلك البطاقة. وبالتالي ، يُنصح بترتيب أفراد الأسرة للتبرع بالدم حيث قد تحتاج إلى المزيد من الدم أثناء أو بعد عملية الزرع.

[Activecampaign form = 7 css = 1]